Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения. Магазин Детка дает полезные советы мамам

Рожаем третьего.

Отличия и особенности третьей беременности: течение беременности, роды и послеродовой период

Елена Зуева акушер-гинеколог, к.м.н., врач-психотерапевт, перинатальный психолог

Возможные проблемы многодетных мам

На рождение третьего ребенка решится не каждая женщина. С одной стороны, это существенная нагрузка на организм, с другой — очередной кризисный момент в жизни семьи. Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм становится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным, путям.

Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.

Течение беременности

Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).

Хронические заболевания

После 35 лет появляются первые признаки хронических болезней, что может явиться отягчающим для течения беременности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и экстрагенитальной патологии (хронические заболевания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем). В этом случае возрастает вероятность развития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца — 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно обратиться в генетическую консультацию.

Кроме того, во время повторных беременностей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и варикозное расширение вен, что связано с увеличением физической нагрузки на организм и «износом» его резервных сил.

Варикозное расширение вен

В 70-90% случаев заболевание развивается во время беременности. Первые признаки варикозного расширения вен — появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременности на 30-50% увеличивается объем циркулирующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку ограничена, кровоток в нижних конечностях замедляется. Ситуация особенно усугубляется наличием избыточного веса, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (повышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, растягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Например, геморроидальные узлы — не что иное, как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличивающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе — например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессионные чулки, которые помогают венам справляться с повышенной нагрузкой, приподнятое положение ног во время сна, специальная гимнастика и соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров. В качестве лечения — препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (т.е. препараты, разжижающие кровь), укрепляющие сосудистую стенку, повышающие ее тонус.

Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случаях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.

Анемия

Анемия — снижение количества гемоглобина в красных кровяных клетках — эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень гемоглобина в крови приводит к кислородной недостаточности плаценты, и резервы, необходимые для развития ребенка, оказываются сниженными. Такие состояния, как вялость, слабость, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также могут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемоглобина и содержанием железа в крови. Профилактике этого состояния способствует правильное питание. Всем беременным, а особенно повторнородящим женщинам, рекомендуют принимать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беременности.

Перерастяжение мышц передней брюшной стенки

Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смещается вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, внизу живота. По мере роста матки живот все больше отклоняется кпереди, компенсаторно увеличивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).

Бандаж следует надевать лежа. Для профилактики слабости мышц передней брюшной стенки рекомендуется выполнять специальные упражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляющих косые мышцы живота, — это своего рода естественный «бандаж», поддерживающий растушую матку. Тренированность этих мышц ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попеременно спереди и сзади. Затем поменяйте опорную ногу.

Несостоятельность мышц тазового дна, слабость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде подтекания мочи при напряжении — смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблюдается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.

Низкое расположение плаценты

Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки — выход из матки. Причиной может быть «изношенность» слизистой матки предыдущими родами или абортами. Это состояние часто проявляется кровотечениями уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень внимательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.

Несостоятельность мышц тазового дна

Повышенная нагрузка на тазовое дно во время беременности и особенно — во втором периоде родов может привести к опущению стенок влагалища, появлению геморроидальных узлов, недержанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппарат половых органов и мышц тазового дна растянут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоянии удерживать матку в физиологическом положении, что зачастую приводит к опущению внутренних органов после родов.

Резус-конфликт

С каждой новой беременностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% женщин, после каждой последующей — примерно у стольких же.

Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положительной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели беременности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной беременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови матери может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с положительными резус-эритроцитами в кровоток матери в ее организме начинают вырабатываться антитела — защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген — антитело», которая приводит к разрушению эритроцитов плода — гемолизу. Это состояние называется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.

ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжести его состояния) производится заменное переливание крови: чтобы восстановить разрушенные эритроциты, ребенку переливают резус-отрицательную кровь первой группы. При отсутствии антител во время предыдущих и данной беременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуноглобулин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых суток). Это и является профилактикой резус-конфликта при последующих беременностях. Рекомендуется отслеживать состояние крови на антирезус-антитела и особенно — изменение их количества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном родоразрешении.

Перенашивание беременности

Известно, что каждый последующий ребенок крупнее предыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них — психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздействуя на матку, запускают ее сокращение, и начало родов затягивается. В этом случае важно наблюдать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо посещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, снижении двигательной активности плода и др.) доктор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, допплер (исследование кровотока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистрация сердечных сокращений плода).

Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. молочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повторных родах значительно снижается родовой травматизм, в частности уменьшается количество травм промежности.

Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеродовые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.

Быстрые роды

Для третьих родов характерно более легкое раскрытие маточного зева, более быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (маточного зева).

Вторичная слабость родовой деятельности

Из особенностей течения третьих родов обращает на себя внимание высокая частота нарушений родового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой процесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такая ситуация может потребовать срочного назначения медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто — из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.

Возможны некоторые осложнения и в третьем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки могут возникнуть сложности при отделении последа, из-за наличия в прошлом в стенке матки воспалительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследования матки.

Послеродовый период

Кровотечение

В послеродовой период повышается вероятность кровотечения за счет снижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отделением плаценты в третьем периоде родов. Чем лучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя поверхность матки и возникает реальный риск быстрой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрывающих, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровотечения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внимание многорожавшим женщинам.

Тенденция к гипотонии (вялости) матки сохраняется и в дальнейшем — в поздний послеродовой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокращающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтического воздействия, например, миостимуляции (физиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирургического вмешательства, является зарядка для промежности — известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без тренировки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необходима. Начинать занятия можно после 16-18 недели беременности, активно продолжая выполнять их и в послеродовой период.

Безусловно, третьи роды — нелегкое испытание. Но знание особенностей повторной беременности и родов, а также предыдущий опыт вынашивания и рождения малыша позволят женщине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения

Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения

Невзирая на врачебные предостережения, женщины нередко идут на третьи роды, даже если у них уже было два кесарева сечения. Почему? Можно ли вообще совершать третье кесарево, если уже было два до этого? Опасен ли подобный подход?

В каком случае беременность после второго кесарева будет под строгим запретом

Как только женщине проводится второе кесарево сечение, многие врачи обычно делают стерилизацию. Это объясняется тем, что женщине стоит подумать о своем здоровье. Ведь третья беременность без осложнений уже станет нереалистичной. Проблемы могут пойти еще в первые две недели. Чтобы минимизировать их, следует обязательно советоваться с лечащим врачом.

У акушеров нередко имеются свои волнения и тревоги, если женщина идет на третью беременность после первых двух, завершившихся операциями.

Кесарево сечение – это такая же операция, как и любые другие. А значит, из-за нее могут образоваться спайки в малом тазу. Они перетягивают маточные трубы, что сильно понижает их просвет. Если у женщин после операции наблюдаются боли в тазу, то это косвенно может указывать на наличие спаек. В этой ситуации даже беременность будет уже практически невозможным событием.

Также стоит помнить о том, что после кесарева может развиваться генитальный эндометриоз, который сильно снижает шансы на успешные роды. Даже если беременность и произошла, могут быть высокие риски выкидыша. Обычно это происходит на ранних сроках. Правда, более поздние сроки – тоже не гарантия прохождения успешных родов.

Рубец на матке нередко мешает прикрепляться плаценте. В итоге плацента крепится к стенкам матки, что создает новые проблемы и сложности. Все это ведет к гипоксии плода, а потому и остановке его развития.

Однако самое серьезное осложнение беременности после второго кесарева – это разрыв матки. В этом случае женщина сталкивается с обильной кровопотерей. В итоге плод обычно погибает. Врачи в этой ситуации стараются стабилизировать состояние самой матери.

Перед тем как беременеть в третий раз после двух кесаревых, нужно взвесить плюсы и минусы. Имеются противопоказания к такому процессу, и все они связаны с рубцом на матке:

• Присутствие полостей, что выявляется с помощью УЗИ.
• Миометрий размером от 1,5 до 2,5 мм.
• Наличие отеков в зоне рубца.

Остальные противопоказания являются стандартными для беременностей:

• Болезни на стадии декомпенсации.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные болезни.
• Острые инфекционные болезни.
• Тяжелые хронические заболевания.

Риски третьего кесарева

Операционное вмешательство в организм всегда имеет некоторые риски для здоровья пациента. Все это относится и к ситуациям с третьим кесаревым. Врачи опасаются следующих последствий:

• Спайки могут привести к тому, что кишечник или мочевой пузырь будут травмированы.
• Риск приращения плаценты. В итоге врачи удаляют матку без придатков.

Роды естественным образом в данной ситуации даже не рассматриваются. Присутствие нескольких рубцов на матке – это показание для операции.

Проведение третьего кесарева обычно ничем не отличается от двух других операций – за небольшими исключениями:

• Вся операция осуществляется в пределах существующего маточного рубца.
• Врачи обязательно контролируют гемостаз. Не должно быть кровотечений из маточных сосудов или сосудов брюшной полости.
• В вены вводится окситоцин для профилактики гипотонического кровотечения. Связано это с тем, что матка, на которой присутствует рубец, гораздо хуже сокращается.

Чтобы потом не было осложнений, роженицу обычно госпитализируют на сроке в 36-37 недель.

Когда делают третье кесарево?

Все зависит от того, каким является здоровье плода и матери. Определенные стандарты говорят о том, что родоразрешение возможно примерно с 38 недели. Иногда третье кесарево делают на том же сроке, что и прошлое.

Если имеются серьезные показания, то тогда кесарево будет выполнено на любом сроке.

В некоторых случаях после третьего кесарева могут быть следующие осложнения:

• Сильные кровотечения после операции.
• Гипотония кишечника.
• Наличие тромботических осложнений.
• Несостоятельность рубца.
• Анемия
• И т.д.

В какой период лучше планировать третью беременность

Если у женщины уже было два кесарева, и она хочет снова запланировать третью беременность, ей следует прождать как минимум 2-3 года. Также важно будет пройти тщательное обследование организма.

Если беременность произошла в течение года с момента второго кесарева, аборт – не самый лучший вариант для ее прекращения. В этом случае врач обследует рубец на матке при помощи УЗИ.

Любые вмешательства, связанные с маточной полостью, могут вести к некоторым проблемам для здоровья женщины, а потому прогноз беременности будет неблагоприятный. Важно подобрать хорошую контрацепцию после родов. Только в таком случае третья беременность сможет пройти максимально гладко, насколько это вообще возможно.

Особенности третьих родов

Еще лет 20 назад семьи с тремя детьми были большой редкостью. Обычно россияне ограничивались одним, максимум двумя детьми. Сегодня все больше женщин решаются на рождение третьего ребенка. Не будем говорить о причинах, о влиянии мер государственной поддержки на демографию в целом, а поговорим непосредственно о третьих родах. В этом материале мы расскажем, есть ли у них свои отличительные особенности, как проходят третьи по счету роды и к чему нужно быть готовой опытной женщине, которая решила стать мамой в третий раз.

Отличия и специфика

Только очень поверхностные или далекие от сути вопроса люди утверждают, что третья или четвертая беременность протекают привычно, без особых эмоций, ведь женщине в этом природном процессе уже все прекрасно знакомо. На самом деле наличие большого количества информации лишь усиливает порой беспокойство. И третьи, и любые другие по счету роды – всегда событие важное, волнительное. Не стоит преуменьшать его значение.

Третьи роды – всегда большой сюрприз. Они совершенно непредсказуемы, они не должны и не будут протекать по сценарию первых двух. Уже по этой причине сложно сразу и однозначно сказать, будет ли рождение малыша протекать легче или быстрее, тяжелее или сложнее. Третья беременность – своего рода лотерея, в которой исход рассчитать не под силу никому. Слишком много факторов влияет на специфику третьих по счету родов.

Возраст

По статистике, большинство третьих по счету деток появляется в России у женщин, которым уже больше 36-37 лет. Каждый седьмой третий по ранжиру ребенок появляется у женщины, которой 40 лет. По мере увеличения возраста мамы и папы и сама беременность, и непосредственно роды приобретают массу специфических особенностей. Вынашивать малыша женщине с возрастом становится, конечно, сложнее, ресурсы ее организма меньше и скуднее, чем при рождении первенца, а потому и вероятность неприятных осложнений выше.

Забеременеть с возрастом становится сложнее. Не каждый цикл бывает овуляторным, не каждое оплодотворение имеет шансы завершиться имплантацией. Повышается и риск генетических аномалий и хромосомных заболеваний у ребенка в связи со старением генетического материала, который заложен в половые клетки родителей.

Большой плюс же заключается в том, что «возрастные» родители лучше психологически готовы к рождению ребенка, им уже хорошо знакомы тонкости ухода за грудничками и возможные сложности таких родителей не пугают. Они действительно во многом более спокойны и ответственны, чем те, кто собирается в роддом за первенцем, ведь и жизненный опыт, и финансовое состояние, и карьерные достижения к этому возрасту уже обычно не вызывают сомнений и беспокойств, есть жилье, есть стабильный доход.

С учетом этого женщина отправляется на третьи роды более уверенной. Это сказывается и на процессе рождения ребенка, и на раннем этапе его жизни.

Многодетные мамы в возрасте реже испытывают на себе действие постнатальной депрессии, им легче дается становление лактации, сами роды действительно имеют все предпосылки быть более легкими, если нет других негативно влияющих факторов.

Перерыв между беременностями и длительность родов

В данном случае играет роль, сколько времени прошло между рождением второго ребенка и наступлением третьей беременности. Лучшим промежутком, по мнению врачей, считается период длительностью в 2-3 года. Этого времени обычно вполне достаточно, чтобы организм мамочки полностью восстановился после предыдущих родов, даже если это было кесарево сечение. В то же время более долгий перерыв приводит к определенным осложнениям – ткани матки постепенно утрачивают эластичность, а организм «забывает» родовый опыт. На физиологическом уровне это может проявиться относительно долгим периодом схваток и потуг, медленным раскрытием шейки матки. Но такой вариант развития событий – скорее редкость и встречается в основном у женщин, которые допустили очень долгий перерыв – более 10-15 лет.

Обычно же этапы родов при рождении третьего малыша протекают быстрее. Все они, начиная со схваток и заканчивая потугами, занимают значительно меньше времени, поскольку родовые пути в достаточной степени расширены и значительно лучше готовы к физиологическому рефлекторному процессу.

Порой единственный этап, который может существенно осложнить ситуацию – рождение плаценты. Стенки матки более «дряблые» после двух предыдущих родов, растянутые, не исключено наличие на них рубцов от операций, травм, а потому есть риск врастания плаценты в ткани матки, тотального приращения «детского места», которое потребует ручного вмешательства, а порой и иссечения части эндометрия или даже удаления репродуктивного органа полностью после появления малыша на свет.

Психологическая готовность к боли

Практика показывает, что женщины, которые идут рожать в третий раз, неплохо представляют себе суть процесса, даже если далеки от медицины, а потому более сдержаны, их не пугает неизвестность. Умение держать себя в руках и слушать команды акушера, как правило, естественным образом снижают боль в родах. На собственном опыте такие роженицы знают, что нужно правильно дышать и не тужиться произвольно, ходить и менять положение тела при схватках и делать себе массаж крестца.

Однако есть ситуации, при которых третьи роды пугают женщину сильнее предыдущих. В основном такое встречается у тех, кто тяжело рожал в предыдущий раз.

Боязнь повторения негативного опыта бывает довольно сильной и требует особой подготовки, порой со специалистом, иначе от страха перед болью так и не удастся избавиться, что может само по себе заметно осложнить родовый процесс.

Родовые риски

Под ними подразумевается индивидуальный акушерский анамнез женщины. Обычно к моменту зачатия третьего ребенка женщина уже обзаводится довольно внушительной личной медицинской историей, в которой есть место и гинекологическим недугам, и абортам, и родам. Учитывая возраст, с большой долей вероятности есть и хронические заболевания. Все это создает определенные риски осложнений как в родах, так и в послеродовом периоде.

Готовясь к третьим родам, женщина должна быть готова и к тому, что она родит за три часа, если роды будут стремительными (такой риск у рожавших существенно повышен), и к тому, что процесс затянется, особенно если перерыв между беременностями выдался длительный.

Повышен и риск преждевременных родов. При этом замечать «предвестники» будущая мама начнет на сроке после 35-36 недели беременности. Нередко третья беременность завершается самопроизвольными родами на 36-37 неделе, и почти всегда – в 38-39 недель. До 40 недель третью по счету беременность донашивают очень и очень редко.

В родах из-за перерастяжения маточных стенок могут возникнуть проблемы с интенсивностью схваток и скоординированностью родовой деятельности, в связи с чем может развиться первичная родовая слабость, когда схватки насколько слабы, что раскрытие происходит очень медленно, либо может возникнуть слабость в потужном периоде, которая называется вторичной родовой слабостью. В связи с этим не исключена возможность медикаментозной индукции родов или экстренного кесарева сечения, если стимуляция не приведет к желаемому результату.

В раннем послеродовом периоде у новоиспеченной мамы троих детей может дольше длиться восстановительный этап. Матка, стенки которой изрядно растянуты, сокращается хуже, в связи с чем могут проявиться послеродовые кровотечения, повышается риск воспаления и распространения инфекции. Женщины после третьих родов медленнее снижают вес, их фигура дольше приходит в первоначальные формы, если приходит вообще.

Если на этом фоне случится послеродовая депрессия, она чаще становится затяжной и тяжелой, чем у женщин после первых и вторых родов. Радует только то, что сама вероятность депрессии у матери троих детей не так велика.

Другие важные нюансы

Третьи детки, по существующей медицинской статистике, реже получают родовые травмы. Это связано с достаточным растяжением мышц промежности, влагалища, головка малыша проходит более свободно и беспрепятственно. Это несомненный плюс.

С другой стороны, женщина должна знать, что если у нее в первых или вторых родах были разрывы промежности, шейки матки, то существует довольно существенный риск (около 50%), что разрывы повторятся при рождении третьего ребенка.

В раннем и более отдаленном послеродовом периоде чаще, чем у других женщин, у трижды мам обостряются геморрой, варикозное расширение вен, может появиться миома матки, манифестировать сахарный диабет, могут начаться проблемы с сердцем и мочевыделительной системой. Это связано с тем, что роды довольно ощутимо подрывают состояние женского иммунитета, в связи с чем могут развиться как первичные заболевания, так и обостриться существующие хронические недуги.

Этапы родовой деятельности – подробности

Более высокие риски – вовсе не повод отказываться от счастья быть мамой троих детишек. Всех беременных, которые ждут третьего, четвертого и последующего малыша, ждет более внимательное наблюдение в консультации во время вынашивания малютки, а также в роддоме, куда роженица поступит с началом схваток или после отхождения вод. Нужно отметить, что раскрытие идет быстрее, а потому первые часы с момента появления схваток уже приводят к раскрытию шейки матки на 1-3 пальца. Поэтому в роддом нужно отправляться тогда, когда схватки будут повторяться с интервалом в 10 минут, а не в 5 минут, как рекомендуют первородящим.

Положительный нюанс в том, что сам этап схваток будет более коротким. И внутренний, и внешний зев шейки обычно раскрываются одновременно, что и повышает вероятность родить по пути в больницу или родить стремительно, что повышает риски травмирования ребенка. Схватки у рожающих в третий раз обычно от начала до полного раскрытия продолжаются не более шести часов, если нет сопутствующих осложняющих факторов.

Во втором этапе родов – потужном, обычно больших затруднений у опытной роженицы не возникает. Но проблемы могут крыться в растяжении мускулатуры матки и пресса, в связи с чем даже своевременные и правильные потуги будут недостаточно сильными.

Ведение третьих родов требует от медицинского персонала особого внимания. При развитии любой непредвиденной ситуации решение должно быть принято быстро, точно и правильно. Обычно медики стараются не рисковать, и если появляются негативно влияющие факторы, с учетом возраста и отягощенного анамнеза пациентки рекомендуют ей плановое кесарево сечение.

Подготовка

Правильной подготовке к родам женщине, которая собирается стать мамой в третий раз, следует уделить особое внимание. Важно поддерживать тело в форме, двигаться, заниматься легкими физическими нагрузками, чтобы повысить тонус мышц. Особое внимание нужно уделить подготовке мышц тазового дна. Укреплять их желательно еще до зачатия. В крайнем случае нужно начинать делать упражнения Кегеля после окончания первого триместра, если акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, не имеет ничего против и не находит оснований, являющихся противопоказанием к такой гимнастике.

Важно не пропускать плановых визитов к врачу, следить за прибавкой веса и быть чуткой к собственному самочувствию.

Женщинам с отрицательным резус-фактором важно обратиться к врачу еще на стадии планирования беременности, а затем своевременно ввести иммуноглобулин, поскольку при каждой последующей беременности, если у партнера положительный резус и ребенок унаследовал его, вероятность серьезного и тяжелого резус-конфликта существенно вырастает.

Мнение врачей и отзывы рожениц

По отзывам акушеров, беременные в третий раз ведут себя более дисциплинированно, выполняют рекомендации с большой точностью. Это очень важно, ведь осложнения при этой беременности могут развиться на любом ее этапе. Например, недостаточность шейки матки, которая называется истмико-цервикальной, у беременных в третий или четвертый раз регистрируется в 20% случаев, то есть у каждой пятой беременной повышены риски невынашивания.

Часто сами женщины жалуются, что при третьей беременности у них чаще проявлялись признаки токсикоза, в конце срока вынашивания отекли ноги. Медицинские специалисты с ними соглашаются – гестоз у многорожавших действительно развивается чаще.

По отзывам женщин, третьи роды зачастую начались незаметно. Женщина просто не успела понять, что у нее уже идут родовые схватки, а когда поняла это и приехала в роддом, матка была раскрыта полностью или почти полностью и пришлось сразу из приемного отделения отправиться в родовый зал.

По поводу интенсивности боли, многие мамочки в своих отзывах на тематических форумах утверждают, что схватки были ничуть не менее болезненными, чем при первых и вторых родах. Немало и тех, кто утверждает, что рождение третьего малыша прошло не только быстро, но и без острой боли.

Все без исключения мамы, которые решились на рождение третьего ребенка, солидарны в одном: третий малыш – это «вторая молодость», второе дыхание, большое счастье и радость для мамы, папы, а также братьев или сестер, которые уже растут в семье. И ради этого счастья можно набраться терпения и стойко выдержать все испытания, которые природой уготованы женщине в процессе вынашивания малыша и его рождения.

О третьих родах смотрите в следующем видео.

Источник https://www.7ya.ru/article/Rozhaem-tretego/

Источник https://odmdetka.ru/article/trete_kesarevo_strakhi_opaseniya_osobennosti_ispolneniya.htm

Источник https://o-krohe.ru/estestvennye-rody/osobennosti-tretih/