Терапия семейных отношений как путь профилактики зависимостей
Когда человек обращается за помощью психотерапевта в случае каких-то проблем в семье и выставляет основным мотивом какие-то свои неудовлетворенные в семье потребности, работа психотерапевта или психолога проста – она сводится к тому, чтобы вместе с клиентом помочь ему определить те самые потребности, что фрустрируются в браке, не находят удовлетворения.
В отношениях как бывает – недостает чего-то – попроси у партнера. Но если по опыту воспитания, зашитого прочно в мозге, такие просьбы в детстве не были сформулированы и удовлетворены, человек боится попросить того, что ему нужно или не знает точно, как это назвать. Психотерапевт поможет в том, чтобы клиент смог определить свою потребность, что ему на самом деле нужно в отношениях и чего недостает. Иногда это настолько простые вещи, что решение проблемы приносит большое удовольствие в совместной работе и психотерапия становится успешной – клиент даже готов оставить отзыв о работе психотерапевта, какой он хороший, и как помог.
Действительно, вариант работы с такой семейной проблемой, в которой как в сказке, один супруг каким-то образом не мог попросить или не знал, как называется его потребность, а другой был готов дать, да не было запроса – обладает быстрым и благоприятным исходом – все счастливы и довольны.
vОднако в работе психотерапевтами по отношениям в семье чаще бывает так, что обнаруживается — человек не может в принципе быть удовлетворен. Эта проблема восходит к теме зависимости и созависимости, когда тот, кто просит или мог бы попросить, но опасается фрустрации, находится в зависимом положении, а другой, являясь возможным донором, в созависимом.
Что означает зависимость и как строится психотерапия в этом случае
Это означает, что просящий, нуждающийся постоянно хочет удовлетворить такую потребность, которую не может удовлетворить партнер, поэтому мы и назвали его «возможным донором». Образец неудавшихся отношений, что-то не сложилось. Но что-то другое складывается удовлетворительно, и люди продолжают находиться в связи друг с другом, например в браке или в сожительстве.
В попытке как-то вознаградить себя за то, что он пытался, но не смог, человек замещает фрустрированную потребность суррогатом – алкоголем, например. Или сексуальной связью на стороне. Или трудоголизмом – не вылезает с работы, все время занят.
В этом случае работа психотерапевта с проблемой в семье связана с тем, чтобы каким-то образом побудить зависимого участника к той работе, которая постепенно привела бы его в более самостоятельное состояние, увеличила способность к самоподдержке и предотвратила саморазрушительное поведение. Эта работа психотерапевта по зависимостям сводится к воссозданию тех способностей к самостоятельности, к разумному выбору, к определению степени вознаграждения себя, она является достаточно сложной и продолжительной.
Далеко не всякий психотерапевт возьмется работать с зависимым клиентом, хоть по долгу службы он отказывать не имеет права. Психотерапевт может опираться только на осознанную клиентом потребность стать более самостоятельным и отказаться от зависимости или превратить ее во что-то более приемлемое с точки зрения социума, если речь идет о зависимости от веществ, от азартных игр.
Что происходит с семейными отношениями вследствие работы с зависимым клиентом
Что означает «достаточно долгая работа с зависимым клиентом»? Продолжительность работы по выращиванию независимого человека из зависимого может составить от девяти месяцев при еженедельных встречах. В сложных случаях встречи могут назначаться и два раза в неделю, особенно в начале терапии.
Постепенно воссоздавая нарушенные в детстве этапы развития, при успешной работе, психотерапевт помогает воссозданию черт и способностей личности. В работе с чувством стыда он может построить работу так, что человек примет себя в своем состоянии, это исходная точка восстановления при психотерапии зависимостей. В работе с чувством вины – поможет каким-то чудесным образом клиенту научиться разделять свои потребности и потребности другого человека.
Когда человек, который зависим, начинает понимать, что в данных отношениях он больше не может надеяться на то, что его примут таким, каким он становится и не дадут того, что ему нужно – наступает один из сложнейших моментов в психотерапии. Клиент как бы начинает отделяться от той системы, которая сохраняла его в зависимом состоянии, а попросту говоря – уходит из семьи. Для психотерапевта это достаточно тяжелая ответственность. В результате работы воссоздана личность, которая более не удовлетворяет потребностям взаимозависимой семейной системы. В этом случае при отсутствии желания супруга принять изменения, которые произошли с партнером в терапии, в его несогласии заниматься собственной терапией с кем-то другим, наступает закономерный распад отношений.
Получается, что психолог или психотерапевт «развалил» семью? Нет, распад созависимых отношений произошел вследствие изменений и ответственность за решение лежит на супругах.
Культурные коды России и риски терапии зависимости и созависимости
Для того чтобы быть успешным в системе, следует знать правила и следовать им или осознанно сопротивляться. Для того, чтобы стать счастливым, эти правила должны подходить человеку, быть им пережиты и освоены. Между тем большинство исконно российских кодов в отношениях в семье гораздо мягче, размытее, чем в тех странах, где психотерапия родилась как вид психологической помощи.
Что означает эта размытость? Она означает допустимость каких-то особенностей в отношениях, которые в более современных семьях западного типа не являются нормой. Размытость норм также связана с укладом жизни в стране. Достаточно взять и посмотреть, как психоаналитики смотрят на популярные, находящие поддержку в народном внимании истории про любовные отношения героев в фильме «С легким паром». В анализе фильма психоанализ позволит усмотреть управляющую роль матери героя, и роль главного героя как слабого и зависимого мужчины. Согласятся ли с такой оценкой благодарные зрители? Скорее – нет.
Получается, что вследствие удачной психотерапии зависимости может возникнуть больше свободы и больше ответственности, но это ни в коей мере не связано со счастьем: оно не является целью психотерапии зависимости и созависимости.
Система, построенная на зависимых отношениях, пытается принять своего участника, прошедшего терапию по поводу зависимости. Тот, кто прошел терапию, также пытается приспособиться, а система-то не изменилась.
«Я не могу без этого человека! Это зависимость?»
Проверьте себя и узнайте, есть ли у ваших отношений шанс стать здоровыми.
Ранее мы уже писали о созависимых отношениях и их предпосылках. Сегодня мы затронем эту тему вновь. Подробнее поговорим, как определить, что такое созависимость, и можно ли «вылечить» такие отношения, создав из них комфортный и здоровый союз.
Своим мнением поделилась психолог, гештальт-терапевт, супервизор Московского Гештальт Института Татьяна Чувильчикова, которая много лет специализируется на этой теме.
Люди со склонностью к созависимым отношениям ограничивают свой мир одним человеком — партнером.
Созависимость в отношениях начинается, когда наличие отношений становится важнее их качества. В зависимых отношениях один партнер всегда обслуживает потребности другого. Однако созависимость замечают, лишь когда дискомфорт от отношений уже превышает все возможные пределы, и происходит несколько бесполезных попыток выйти из отношений.
Ваши отношения созависимые, если:
- в отношениях присутствует нечто, что приносит ущерб или дискомфорт;
- здоровые потребности партнеров не удовлетворяются;
- при этом из отношений никак не получается выйти.
4 варианта зависимых отношений
Любовь через отказ от себя. Человек полностью живет жизнью другого, его интересами, нормами, целями, принципами. Мнение другого становится важнее собственного, его настроение и самочувствие выходит на первое место. «Он — смысл моей жизни, без него я никто».
Любовь через поглощение другого. Человек берет на себя полную ответственность за партнера. Он контролирует, опекает, спасает, заботится, дает ценные указания. Партнер воспринимается как слабый, беспомощный, нуждающийся. «Без меня он пропадет, я живу для него».
Любовь через владение другим. Человек стремится к полной власти над своим партнером. При этом партнеру наносится ущерб, происходит насилие над ним и разрушение его личности. Власть насаждается при помощи агрессии и запугиваний. «Он без меня никто, я могу делать с ним все что угодно».
Любовь через отражение в любви другого. Человек полностью возлагает на партнера ответственность за свое благополучие и самочувствие. Партнер должен удовлетворять желания полностью и именно так, как хочется. Должен угадывать все желания, восхищаться, обожать, полностью забыть о себе. «Если он меня любит, он должен делать для меня все».
Созависимые отношения всегда удовлетворяют следующим критериям:
- Абстинентный синдром — ухудшение эмоционального, а иногда физического состояния при отдалении от партнера.
- Ущерб в отношениях с объектом зависимости — неудовлетворенность, моральные, физические страдания.
- Сужение внимания на объект зависимости — партнер вытесняет другие значимые аспекты жизни.
- Толерантность — снижение чувствительности к негативным последствиям отношений с партнером.
- Несвобода в поведении в отношениях с объектом зависимости — невозможность регулировать свое поведение усилием воли.
- Отрицание зависимости как проблемы, которая требует помощи. Это убеждение, что можно справиться самостоятельно, что проблемы нет вообще или что ее невозможно решить.
Как мы попадаем в созависимые отношения
Зависимость — это личностная характеристика, которая имеет несколько составляющих.
Вы в зоне риска, если:
- испытываете постоянный страх и недоверие к миру;
- находитесь в постоянном поиске опоры на другом;
- испытываете постоянную потребность в близости;
- стремитесь к полному слиянию с партнером, иначе испытываете чувство тоски, брошенности и ненужности;
- имеете проблемы с выражением злости и склонность подавлять агрессию, уступать другим, невозможность отказывать;
- испытываете хроническое чувство стыда и недовольства собой, постоянно нуждаясь в похвале и принятии.
- часто испытываете чувство вины, стремитесь не мешать, все делать правильно, быть хорошим и удобным.
Мои отношения созависимые: что делать?
Зачастую самостоятельно выйти из этих отношений бывает невозможно. Попытки выхода вызывают множество страхов и страданий. Требуются серьезные личностные изменения, чтобы выйти из отношений максимально комфортно и без риска в них вернуться.
В зависимых отношениях присутствует такое явление, как «тяга», которое ощущается как сильное, непреодолимое влечение, не обосновываемое никакой логикой. И учиться с этим справляться необходимо с помощью специалиста.
Если вы осознали, что отношения созависимые, необходимо обратиться за помощью. Прерывание отношений, к сожалению, не избавляет от собственной склонности к зависимым отношениям. Поэтому из одних таких отношений легко попасть в другие такие же.
Созависимость в отношениях: как избавиться от повторяющегося сценария
Зависимый человек умеет строить отношения только по зависимой модели. Поэтому любые его значимые отношения будут рано или поздно превращаться в зависимые. Чтобы этого не происходило — необходима длительная проработка личности, а также выдерживание длительного (от полугода) промежутка при переходе из одних отношений в другие.
Зависимый человек не может без отношений, одиночество для него непереносимо.
Также необходимо научиться заходить в отношения медленно, очень постепенно, изучая партнера и проверяя, как вы себя чувствуете рядом с этим человеком. Зависимые люди склонны «надевать розовые очки» и много фантазировать про другого, придумывая себе то хорошее, чего в нем нет, и закрывая глаза на плохое.
В нормальных отношениях у зависимых людей возникает сильное чувство скуки из-за очень низкой эмоциональной чувствительности. Чтобы прожить боль, дискомфорт и все неприятные чувства, зависимые люди понижают свою чувствительность и становятся эмоционально глухими. Поэтому они могут распознать только очень сильные эмоции. Они чувствуют себя живыми, только когда эмоции зашкаливают.
Чтобы это изменить, необходимо работать над повышением чувствительности, это является основным элементом личной терапии.
Можно ли «вылечить» созависимые отношения
Практика показывает, что это возможно только в случае, когда оба партнера проходят личную терапию, а также совместную семейную терапию. Такой шанс есть, но оба партнера редко соглашаются на это. К тому же лечение созависимости занимает много времени.
Любая работа с зависимостью имеет такие компоненты, как сопротивление и отрицание, что также имеется, например, у алкоголиков или наркоманов. Зависимая психика выстраивает мышление так, чтобы любой ценой сохранить отношения с объектом зависимости. И тогда любые изменения вызывают страх и чувство угрозы, потому что объект зависимости становится самым ценным в жизни, важнее самого себя и собственного счастья. Чем сильнее степень зависимости, тем меньше шансов из нее выйти.
Как избавиться от созависимости
Работа с созависимой парой может длиться от полугода до нескольких лет в зависимости от степени травмированности партнеров, их мотивации на изменения и наличия у каждого дополнительной индивидуальной терапии. Скорость продвижения у каждого индивидуальная и предсказать ее очень сложно. Полгода — это минимальный срок, за который возможно достичь начала продуктивных изменений.
Бывает, пара бросает терапию, и через какое-то время в нее возвращается один из партнеров, уже завершив отношения. А бывает, что пара с самого начала работает продуктивно.
Однако даже разовая встреча с психологом способна посеять «зерна выздоровления» в клиенте.
Признаком прогресса в первую очередь служит снижение симптомов, которые в каждой зависимой паре свои. Но важно, чтобы каждый начал больше прислушиваться к себе, чтобы партнеры начали говорить о своих чувствах, потребностях, научились более здоровым образом выражать себя в отношениях.
Семейная психотерапия алкоголизма
Алкоголизм в современном обществе считается наиболее распространенной зависимостью. Его развитие нельзя рассматривать только с медицинской стороны, поскольку на формирование тяги к спиртному оказывают влияние и социальные факторы.
От этой пагубной привычки не может быть застрахован никто: она не зависит от возраста, пола, материального положения и общественного статуса. В наркологии особое место отводят семейной психотерапии алкоголизма, она предполагает не только поддержку алкоголика родными и близкими, но и помощь всем членам семьи, прямо или косвенно связанным с проблематикой.
Сфера действия
Особая психологическая помощь для семей пациентов была разработана Фрейдом и усовершенствована его последователями в середине 20 столетия. Ее назвали семейной психотерапией и первоначально применяли для лечения шизофрении, при этом были задействованы все родственники больного. Это приносило очень хорошие результаты, и способ быстро получил популярность в психиатрии.
В дальнейшем область использования методики расширилась. Ее стали успешно использовать для комплексного лечения всех видов зависимости, в том числе и алкогольной. В основе такого терапевтического метода по Фрейду лежала теория понимания отдельно взятого индивида, его эмоциональных трудностей, поведенческих моделей через семейные отношения. Пациенты получали необходимую мотивацию для первого шага в борьбе с недугом, поддержку на протяжении всего курса лечения и реабилитации. Одновременно оказывалась необходимая психологическая помощь всем членам семьи, поскольку они тоже страдали от алкоголизма близкого человека.
Значение семейной психотерапии при алкоголизме
Без сомнения, пристрастие к спиртным напиткам отца, матери или ребенка имеет негативное влияние на благополучие, согласие и взаимопонимание всей семьи. Это настоящая беда, которая навсегда уносит спокойствие и стабильность, приводит к скандалам, ссорам и финансовым неурядицам.
Пьянство одного или обоих родителей берет верх над родительским долгом и супружескими обязанностями. Дети остаются без присмотра и должного ухода. Недостаток любви и внимания приводит их на улицу или в опасные компании.
Ребята из неблагополучных семей имеют высокий риск попасть в алкогольную или наркотическую неволю. Они теряют некие социальные ориентиры из-за ежедневного негативного примера самых близких людей, а также чаще других подвергаются сексуальному и физическому насилию. Постоянные пьяные дебоши, ссоры и непонимание могут вызвать психические отклонения и задержки в развитии у детей.
У пьющих родителей высока вероятность рождения детей с психическими отклонениями и мертворожденных. Виной этому внутриутробное воздействие токсических веществ на развивающийся плод. Этиловый спирт, попадающий в организм младенца с молоком матери, вызывает физические и психические заболевания, вплоть до формирования у малыша алкогольной привязанности.
Зависимость подростков приносит не меньше горя и проблем, особенно если попытки преодолеть алкоголизм безуспешные, а самочувствие ребенка ухудшается с каждым днем. Беспомощность отца и матери приводит к тому, что они замыкаются в себе, стараются не обнародовать пьянки сына или дочери. Это лишь усугубляет проблему и отдаляет семью от достижения положительного результата.
Это лишь часть сложностей, которые возникают при пьянстве кого-то из родных. Комплексный подход устраняет первопричину этих ситуаций — алкогольное пристрастие, а своевременная семейная психологическая поддержка позволяет не допустить рецидивов в будущем.
Методы
В настоящее время практикуются следующие подходы для психологической поддержки семей:
- Модель семейной зависимости. В этом случае болезнь одного из родных считают недугом, в равной степени воздействующим на всех. Жертвами алкоголизма определяют и тех, кто пристрастился к выпивке, и тех, кто косвенно страдает от ее губительных проявлений.
- Прообраз семейной системы. Здесь рассматривают возможность приспособления родственников к проблеме алкоголизма. В целях поддержания мнимого благополучия и спокойствия в семье жена может мириться с пьянками мужа, терпеть его выходки и неблаговидные поступки. Зачастую и детей она приучает к снисходительному отношению к пагубной привычке отца, заставляет не говорить об этом с посторонними. Такое поведение с детства искажает понимание семейных ценностей и взаимоотношений у младшего поколения. Поэтому важно вовремя определить роль каждого в возникшей проблеме и изменить стратегию общения между собой.
- Когнитивно-поведенческий метод. Его задача — мотивация всех членов к совместному поиску причин и способов преодоления пристрастия. Достигается эта цель путем выявления новых коммуникативных возможностей и улучшения уже существующих навыков общения. Родные люди должны научиться слушать друг друга, понимать проблемы и запросы каждого, чтобы успешно решать возникающие вызовы и задачи.
- Многоуровневая семейная терапия. Благодаря использованию комплексного подхода и объединению нескольких методик, данный способ учитывает все аспекты общения и отношений. Сложности и проблемы рассматриваются не только, как порождение внутрисемейных конфликтов. Учитываются эмоциональные составляющие, поведение и социальное окружение каждого индивидуума.
Семейная психотерапия алкоголизма — неотъемлемая часть лечебного курса
Концепция системного подхода еще с середины 70-х годов прошлого века признала необходимость вовлечения всех членов семьи в процесс излечения. Это приводит к повышению эффективности терапии.
В наркологии практикуются:
- индивидуальные процедуры с каждым членом семьи;
- психотерапевтическая поддержка супружеских пар;
- групповые сеансы с участием родителей и детей;
- занятия в группах отдельно для жен и мужей;
- участие семей в сообществах трезвости;
- сеансы психотерапии для младшего поколения.
Справиться с непростыми вызовами помогает дифференцированная тактика, учитывающая индивидуальные особенности отдельных людей и отношений между ними.
Проблемы, решаемые при помощи психотерапии
Деятельность психотерапевта направлена на устранение всех проблем, возникающих из-за пристрастия к спиртному:
- выработка стойкой мотивации и твердого желания для преодоления заболевания;
- поддержка и посильная помощь родственников на всех этапах излечения;
- проведение полноценного этапа ремиссии для исключения срывов;
- улучшение взаимоотношений, понимания и теплоты общения;
- повышение самооценки и уважения;
- выработка межличностной защиты от манипуляционных действий и подавления инициативы;
- гармонизация супружеских отношений;
- устранение эмоциональной неустойчивости;
- избавление от психических отклонений.
Не стоит относиться к семейной психотерапии больных алкоголизмом как к чему-то эфемерному и неопределенному. Примеры многих людей, которые преодолели сложные ситуации только благодаря такой методике, говорят об ее эффективности и безопасности.
Источник https://www.granatmc.ru/psychotherapy/zavisimost_semejnye_problemy.php
Источник https://medalvian.ru/zhurnal/eto-zavisimost/
Источник https://ugodie.ru/vajno-znat/alkogolizm/semejnaya-psihoterapiya-alkogolizma/
