Диета при повышенном холестерине
Повышенный уровень холестерина в крови является фактором риска атеросклероза.
Это жироподобное вещество необходимо для образования ферментов, гормонов и прочего. Однако при нарушении его обмена и высоком его уровне в крови развиваются необратимые изменения в стенке сосудов — атеросклероз, опасный своими осложнениями (инфаркт, инсульт, нарушение кровоснабжения различных органов).
Опасным в плане развития атеросклероза считается нарушение равновесия между фракциями — липопротеидами низкой плотности ЛПНП и высокой плотности (ЛПВП). Первые обладают атерогенным действием и высокое их содержание является риском сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин высокой плотности («хороший») вырабатывается организмом. Умеренные физические нагрузки способствуют его выработке и в тоже время уменьшают накопление вредного, который поступает только с продуктами.
Для уменьшения уровня холестерина разработано лечебное питание. Диета для снижения уровня холестерина в крови может применяться при лечении и для профилактики заболеваний — она подходит для людей, которые следят за своим здоровьем. Ее целью является улучшение липидного обмена и снижение веса. Главный принцип этого питания — уменьшение животного жира, который мы получаем из мяса, жирных молочных продуктов, и простых углеводов. Преобладать в рационе должны полиненасыщенные жиры (их источником являются растительные масла и орехи), клетчатка и сложные углеводы (их мы получаем из овощей, зерновых, отрубей). Именно большое количество клетчатки способствует удалению избытка холестерина из ЖКТ. Содержание белков в этом лечебном питании находится в пределах нормы, и получать их можно за счет употребления разнообразных бобовых и нежирных сортов мяса.
Количество хлеба не более 200 г в день, разрешено также употребление диетических хлебцев с отрубями. Ограничены соль и количество потребляемой жидкости до 1,2 л. Блюда нужно готовить без соли, но разрешено подсаливать на столе готовую пищу. Овощи едят в сыром виде или тушат, а мясо и рыбу лучше отваривать (запекать) для уменьшения жиров в рационе. Важным считается употребление за ужином большого количества овощей. Суточная калорийность — 1400-1500 ккал.
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
- Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
- Преобладание в рационе растительных масел.
- Умеренное употребление разрешенных молочных продуктов.
- Питание при высоком холестерине в крови предусматривает включение рыбы, куриного мяса и индейки, которые являются продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
- Количество соли минимальное.
- 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
- Не допускать ощущения голода (вовремя устраивать перекусы фруктами).
Диета при повышенном холестерине у женщин ничем не отличатся от таковой для мужчин и общие принципы питания сохраняются. Общий холестерин у женщин и мужчин должен быть не более 5,2 ммоль/л, показатель 6,19 ммоль/л уже считается значительно повышенным. ЛПВП у женщин должны быть не менее 0,9 ммоль/л и до 1,9 ммоль/л, у мужчин этот показатель отличается — от 0,7 до 1,7 ммоль/л.
Наступление менопаузы неблагоприятно сказывается на обмене холестерина и объясняется это тем, что с наступлением ее синтез эстрогена снижается, а он регулирует выработку «хорошего» холестерина. Повышению «плохого» способствуют малоподвижный образ жизни женщины, переедание и употребление жирной и калорийной пищи.
Питание при повышенном холестерине у женщин должно по максимуму содержать продукты растительного происхождения, богатые фитостеринами, которые контролируют и снижают уровень плохого холестерина:
- зародыши пшеницы;
- семена кунжута;
- семена подсолнечника;
- семя льна;
- оливковое масло;
- масло виноградных косточек;
- авокадо.
Не менее полезны овощи и фрукты, содержащие пектин: яблоки, цитрусовые, свекла, арбузы и натуральные овощные соки. Помните, что все фрукты и овощи фиолетового и красного цвета содержат полифенолы, которые стимулируют выработку хорошего холестерина: черника, клубника, малина, клюква, сок клюквы черноплодная рябина, брусника, гранат, фиолетовый и красный виноград, сливы, баклажаны. Полезны также зеленые листовые салаты и овощи: капуста, салат, шпинат, щавель, артишок и доступные всем петрушка, укроп и зеленый лук.
Нужно обязательно включать в рацион бобовые, которые за счет большого содержания клетчатки будут выводить из кишечника вредный холестерин. По содержанию же белка они могут заменить мясо.
Женщинам в возрасте полезно употреблять продукты из сои, содержащие фитоэстрогены. Не забывайте о правильной кулинарной обработке мяса и рыбы — минимум жира при приготовлении — лучше всего запекание в духовке, в горшочках или на пару.
Учитывая тягу женщин к сладостям, очень трудно будет отказаться от сладких кремовых изделий, шоколада и конфет, сдобной выпечки, печенья, вафель и ограничить себя в сахаре. Но это сделать необходимо. Жирное мясо тоже должно исчезнуть с рациона, придется отказаться от переработанного мяса (колбасы, буженина). Под запретом свинина, сало и шпик. Не забывайте о необходимости физической нагрузки. Все это принесет только пользу — нормализуются анализы, снизится вес, и вы будете чествовать себя привлекательной.
Часто высокий холестерин отмечается при заболеваниях внутренних органов и эндокринной системы: нефрит, гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет. Такая сочетанная патология требует особого подхода к питанию и более серьезного лечения. В каждом случае вопрос решается индивидуально и лечебное питание назначается по основному заболеванию. Например, какая диета показана при повышенном холестерине на фоне заболеваний почек? В данном случае нужно соблюдать Стол №7 и его разновидности. Диета 7 назначается при хронических заболеваниях почек и помимо ограничения соли, количества выпиваемой жидкости, предусматривает исключение продуктов, богатых холестерином (почки, печень, желток яиц, мозги).
Показания
Показана при наличии:
- повышенного уровня холестерина;
- избыточного веса;
- повышенного артериального давления;
- сахарного диабета;
- заболеваний инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Разрешенные продукты
Правильное питание при повышенном холестерине должно стать нормой жизни. Какое оно должно быть? Прежде всего, нужно исключить мясные бульоны — готовьте вегетарианские супы, если это трудно и непривычно для вас, то можно использовать для первых блюд некрепкий вторичный бульон и тщательно снимать жир. Картофель используйте в минимальном количестве и лучше готовить сборные овощные супы, щи и борщ.
Капуста при повышенном холестерине Мясо и птицу нужно брать нежирных видов, недопустимо кожу птицы, жир с мяса дополнительно срезать. Поскольку диета предусматривает ограничение жиров, то мясо нужно отваривать или запекать без добавления сметаны, майонеза и любого жира. На гарнир употребляйте овощи, а не каши. Их лучше готовить на завтрак (овсяная, гречневая и коричневый рис).
Снизить уровень холестерина помогут капуста (все виды), морковь, кабачки, тыква, баклажаны, или салаты из свежих овощей и зеленого горошка. Общее количество овощей, съедаемых в день — не менее 400г.
Растительные масла первого отжима используйте для заправки готовых блюд. Полезно в этом плане льняное масло, лидер по содержанию жирных кислот омега-3, регулирующих выработку полезных липидов.
Понижения уровня холестерина можно добиться введением в рацион блюд из морской нежирной рыбы, а употребление мяса (курицы) все же следует ограничить до 1 раза в неделю. Из рыбы стоит выбрать диетические сорта: хек, пикша, путассу, навага, минтай, сайда.
Хлеб разрешен ржаной, из зерновой муки и с отрубями. Можно для перекусов и к первым блюдам использовать без дрожжевые хлебцы (с отрубями, с семенами льна). Молоко и кисломолочные продукты разрешаются только пониженной жирности и в ограниченном количестве. Разрешаются зеленый чай и некрепкий кофе с молоком и без сахара, овощные соки и фруктовые без сахара.
Таблица разрешенных продуктов
Овощи и зелень
Фрукты
Ягоды
Орехи и сухофрукты
Крупы и каши
Сырье и приправы
Молочные продукты
Сыры и творог
Мясные продукты
Птица
Яйца
Рыба и морепродукты
Масла и жиры
Напитки безалкогольные
* данные указаны на 100 г продукта
Полностью или частично ограниченные продукты
Исключаются: свинина, кулинарные жиры, рафинированное растительное масло, маргарин, сливочное масло, мясо утки и гуся, субпродукты (почки, мозги, печень), колбасы и копчености. Под запретом жирные сорта рыбы, икра рыб (содержит большое количество холестерина) раки, креветки, крабы и любые рыбные консервы, в том числе печень трески.
Нельзя употреблять изделия из слоеного и сдобного и теста, высоко экстрактивные мясные, рыбные, а также грибные бульоны. Не допускаются в рационе сливки, жирный творог и сметана. Запрет на употребление шоколада, жирного мороженого, изделий с кремом и продуктов с пальмовым и кокосовым маслом. Из соусов нельзя употреблять майонез и кетчуп.
- говядину (1-2 раза в неделю);
- красную рыбу;
- желтки яиц;
- картофель;
- жирные сыры;
- орехи;
- гречневую крупу;
- мёд.
Таблица запрещенных продуктов
Фрукты
Орехи и сухофрукты
Крупы и каши
Мука и макаронные изделия
Хлебобулочные изделия
Кондитерские изделия
Мороженое
Торты
Шоколад
Сырье и приправы
Молочные продукты
Сыры и творог
Мясные продукты
Колбасные изделия
Рыба и морепродукты
Масла и жиры
Напитки безалкогольные
*данные указаны на 100 г продукта
Меню (Режим питания)
Меню диеты от холестерина рассчитано на 5 разовый прием пищи. Поскольку нельзя допускать чувства голода в течение дня или вечером разрешается съесть яблоко, грейпфрут, морковь или выпить кисломолочный продукт. Примерное меню на несколько дней может выглядеть так:
Первый вариант
Второй вариант
Третий вариант
Ниже приводится таблица продуктов с низким содержанием холестерина, из которых можно составить рацион.
Противопоказания
Беременным и кормящим женщинам, подросткам, больным сахарным диабетом (инсулинозависимым) не рекомендуется данное питание.
Может быть повышенный холестерин от спортивного питания
1 ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Физическая нагрузка моделировалась в эксперименте на 54 белых беспородных крысах. Длительность эксперимента составила 21 день, животные плавали ежедневно по 30 минут. Животные подверглись хронической физической нагрузке разной интенсивности: субмаксимальной и умеренной мощности. Проявления дислипидемии при хронических физических нагрузках зависят от ее интенсивности. Хроническая физическая нагрузка субмаксимальной мощности (аэробно-анаэробного характера) приводит к проатерогенной дислипидемии, за счет роста триацилглицеролов, общего холестерола, холестерола липопротеидов очень низкой плотности. Следствие хронической физической нагрузки умеренной мощности (аэробного характера) – дислипидемия антиатерогенного характера за счет увеличения холестерола липопротеинов высокой плотности при стабильности атерогенных липидов. Физические нагрузки приводят к возрастанию фосфолипидов в крови вне зависимости от ее интенсивности.
1. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Олферьев А.М., Бондаренко И.З. Модификация уровней липопротеидов и аполипопротеинов крови с помощью физических нагрузок разного вида и интенсивности у здоровых мужчин с нормо- и гиперлипидемией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. – Т. 2. – С. 74–83.
2. Мельников А.А., Викулов А.Д. Липидный профиль и деформируемость эритроцитов у спортсменов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2004. – № 1. – С. 13–15.
3. Скатков С.А. Фосфолипиды и физическая активность // Теория и практика физической культуры. – 2002. – № 6. – С. 62–63.
4. Croston T., Shepherd D., Thapa D. et al. Evaluation of the cardiolipin biosynthetic pathway and its interactions in the diabetic heart / T. Croston, D. Shepherd, D. Thapa et all // Life Sci. – 2013. – Vol. 93, № 8. – Р. 313–322.
5. Han G.S. The Saccharomyces cerevisiae Lipin homolog is a Mg2+-dependent phosphatidate phosphatase enzyme / G.S. Han, W.I. Wu, G.M. Carman // J. Biol. Chem. – 2006. – Vol. 281. – P. 9210–9218.
6. Hornberger T. The role of phospholipase D and phoshatidic acid in the mechanical activation of mTOR signaling in skeletal muscle / T. Hornberger, W. Chu, Y. Mak et al. // Proc Natl Acad Sci. – 2006. – V. 103. – P. 4741–4746.
7. Jäger R. Phospholipids and sports performance / R. Jäger, М. Purpura, М. Kingsley // Journal of the International Society of Sports Nutrition. – 2007. – № 4. – Р. 5–13.
8. Joy J. Phosphatidic acid enhances mTOR signaling and resistance exercise induced hypertrophy / J. Joy, D. Gundermann, R. Lowery et al. // Nutrition & Metabolism. – 2014. – № 11. – Р. 29–39.
9. Kelley G.A. Aerobic exercise and lipids and lipoproteins in men: a meta-analysis of randomized controlled trials / G.A. Kelley, K.S. Kelley // J Mens Health Gend. – 2006. – Vol. 3, № 1. – Р. 61–70.
10. Kingsley M. Effects of phosphatidylserine on exercise capacity during cycling in active males / M. Kingsley, M. Miller, L.P. Kilduff et al. // Med Sci Sports Exerc. – 2006. – Vol. 38, № 1. – Р. 64–71.
11. Liu L. Upregulation of myocellular DGAT1 augments triglyceride synthesis in skeletal muscle and protects against fat-induced insulin resistance / L. Liu, Y. Zhang, N. Chen et al. // J Clin Invest. – 2007. – Vol. 117. – Р. 1679–1689.
12. Muoio D.M. Revisiting the connection between intramyocellular lipids and insulin resistance: a long and winding road / D.M. Muoio // Diabetologia. – 2012. – Vol. 55. – Р. 2551–2554.
13. Mylonis I. Hypoxia causes triglyceride accumulation by HIF-1-mediated stimulation of lipin 1 expression / I. Mylonis, H. Sembongi, C. Befani et al. // J Cell Sci. – 2012. – Vol. 125. – P. 3485–3493.
14. Sgouraki E. Acute exercise: response of HDLC, LDL-C lipoproteins and HDL-C subfractions levels in selected sport disciplines / E. Sgouraki, A. Tsopanakis, C. Tsopanakis // J. Sports. Med. Phys. Fitness. – 2001. – V. 41, № 3. – P. 386–391.
Сегодня в литературе нет однозначного мнения по вопросу влияния физических нагрузок на липидный обмен, нарушения которого лежат в основе большого числа заболеваний. Хорошо известно об антиатерогенном эффекте физических нагрузок [9], в то же время, накоплен материал об проатерогенном действии интенсивных занятий спортом [1].
Патогенное влияние дислипидемий на организм не ограничивается атерогенезом. Исследования свидетельствуют о существовании и целого спектра неатерогенных влияний дислипидемии, к которым относятся: повышение вязкости крови, усиление активности свертывающей системы, уменьшение антиагрегационной активности сосудистой стенки, нарушения в микроциркуляции органов, изменение регуляции на различных уровнях, в том числе нервном аппарате сосудов, что может существенно лимитировать спортивную работоспособность и способствовать развитию патологии сердечно-сосудистой системы [2].
Цель исследования – в условиях эксперимента изучить влияние хронической физической нагрузки различной интенсивности на изменение липидного профиля крови.
Материалы и методы исследования
Исследование проведено на 54 белых беспородных крысах обоего пола массой 250–300 граммов. Все эксперименты выполнены согласно Европейской Конвенции по защите экспериментальных животных (Хельсинской декларации 1975 г. и ее пересмотра в 1983 г.). Исследуемые животные были разделены на контрольную группу (интактные крысы), опытные – животные, подвергавшиеся хронической физической нагрузке (ХФН) разной интенсивности. Одни животные подверглись ХФН субмаксимальной мощности, другие ХФН умеренной мощности. ХФН субмаксимальной мощности моделировали ежедневным плаванием в течение 30 минут при температуре воды – 32 °С. Нагрузку увеличивали постепенно: первые семь дней животные ежедневно плавали без груза, следующие две недели животные плавали с грузом 2 % от массы тела. На 9-й, 15-й и 21-й день эксперимента, животные подвергались дополнительно максимальной физической нагрузке: плавали в течение 4-х минут с грузом массой 20 % от веса тела. ХФН умеренной мощности моделировали ежедневным плаванием в течение 30 минут при температуре воды – 32 °С. Эксперимент длился 21 день. Забор крови производился из сердца под эфирным наркозом сразу после физической нагрузки.
Общий холестерол (ОХ), триацилглицеролы (ТГ) и холестерол липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП) определяли с помощью наборов Ольвекс-диагностикум (Санкт-Петербург). Концентрацию холестерола липопротеинов низкой и очень низкой плотности (Х-ЛПНП и Х-ЛПОНП) последовательно рассчитывали по формуле Friedewald. Фосфолипиды (ФЛ) определяли прямым ферментативным колорометрическим методом с помощью наборов реагентов фирмы Sentinel (Италия). Для определения использовали сертифицированное оборудование: полуавтоматический биохимический анализатор (фотометр) ROKI (Ольвекс Диагностикум); спектрофотометр СФ-104 (Россия). Для определения достоверности различий средних величин применяли критерии непараметрической статистики Манна-Уитни (U); определяли основную тенденцию изменений (тренд) и коэффициент аппроксимации.
Результаты исследования и их обсуждение
Хроническая физическая нагрузка субмаксимальной мощности относительно контроля привела к дислипидемии в виде достоверного возрастания ФЛ (9-е–21-е сутки), ТГ (15-е–21-е сутки), ОХ (9-е–21-е сутки). Достоверное увеличение холестерина в ЛПОНП регистрируется на 15-е–21-е сутки, а в ЛПВП – на 21-е сутки (таблица).
В условиях моделирования на крысах хронической физической нагрузки умеренной мощности относительно контроля выявлено: во все сроки эксперимента повышение уровня ФЛ; содержание ТГ, ОХ, Х-ЛПОНП, Х-ЛПНП не изменяется, но повышается Х-ЛПВП (9-е–21-е сутки); тренд коэффициента атерогенности указывает на его снижение (коээфициент аппроксимации 0,601). Сравнивая показатели липидного обмена при ХФН разной интенсивности, выявлено различие лишь по ТГ (р-0,04U) на 21-е сутки эксперимента.
Влияние физической нагрузки на изменение липидного профиля крови
Опыт (животные, подвергшиеся многократной физической нагрузке)
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
Общий холестерол, ммоль/л
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
ХФН субмакс. мощности
ХФН умеренной мощности
Примечание. * U – достоверность различий с интактными животными по критерию Манна-Уитни; количество животных в опытной группе было от 6 до 14 на один срок исследования; * р-U – достоверность с контролем; ** р-U –достоверность с ХФН субмаксимальной мощности.
Характерно постепенное возрастание фосфолипидов в крови вне зависимости от интенсивности физической нагрузки, что можно рассматривать как процесс адаптации. Указывается, что фосфолипиды способствуют кислородному снабжению интенсивно работающих мышц, в результате чего увеличивается выносливость и ускоряется их восстановление [3]. Состав фосфолипидов цитоплазматических мембран органов и тканей отличается большим разнообразием. Фосфатидилхолин основа каркаса мембраны клетки, обеспечивает текучесть, распределение заряда, функцию ферментов и других мембранных молекул. Фосфатидилхолин необходим для регенерации мембран клеток в норме и после их повреждения в результате спортивной травмы. Добавки фосфотидилхолина могут быть полезными для спортсменов при выполнении упражнений на выносливость, поддерживают нормальный уровень холестерина в крови, печени, нормализуют функции головного мозга из-за содержания холина, который составляет около 15 % молекулы фосфотидилхолина [7]. В ответ на стимуляцию внешних раздражителей фосфатидилхолин гидролизуется при участии фосфолипазы Д и образуется фосфатидная кислота, которая является вторичным мессенжером в регуляции активности протеинкиназ, G-белков, фосфатидилинозитолкиназ, аденилатциклаз и других сигнальных молекул [8]. Одним из сигнальных белков, который предположительно регулируется фосфатидной кислотой – mTOR, который является ключевым регулятором роста мышц. В частности, повышение энергетики, уровня аминокислот, содержание факторов роста может увеличить синтез сократительных белков через mTOR – зависимый механизм. Некоторые исследования показали, что для передачи сигналов по mTOR – зависимому механизму – требуются механические стимулы, что в итоге может привести к гипертрофии мышц, увеличении их выносливости и ускорении процессов восстановления [6]. Фосфатидилсерин имеет множество структурных и регулирующих функций. Фосфатидилсерин обладает прямым и косвенным действием на интегральные и мембранные белки, следовательно, он модулирует активность рецепторов, ферментов, ионных каналов и сигнальных молекул. Было продемонстрировано, что фосфатидилсерин, является эффективным фактором борьбы со стрессом, вызванны физической нагрузкой, и используется для профилактики перетренированности. Фосфотидилсерин может ускорить восстановление поврежденных мышечных волокон, предотвратить боли в мышцах, улучшить самочувствие, и, возможно, обладает эргогенными свойствами. Может защищать мышечные мембраны от повреждения фосфолипазой, которая образуется в ответ на мышечную травму. Кроме того, фосфотидилсерин может увеличить скорость транспорта глюкозы в мышечные клетки и, следовательно, повысить восстановление мышечного гликогена после физических нагрузок [10]. Гидролиз полиглицерофосфатидов сопровождается высвобождением кардиолипина. Кардиолипин является уникальным фосфолипидом и играет важную роль в митохондриальной структуре и биоэнергетике клетки [4]. Свойства кардиолипина позволяют ему взаимодействовать с внутренней поверхностью митохондрий и облегчать выполнение митохондриальных функций.
Антиатерогенный или проатерогенный эффект физической нагрузки зависит от ее интенсивности. Хроническая физическая нагрузка умеренной мощности (аэробного характера) обладает антиатерогенным эффектом за счет возрастания Х-ЛПВП и стабильности остальных липидов проатерогенного характера. По данным мета-анализа 49 рандомизированных контролируемых исследований, регулярная аэробная нагрузка у лиц старше 18 лет оказывает значительный антиатерогенный эффект, вызывая увеличение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) на 2 %, снижение уровня общего холестерина (ОХС) на 2 % и уровня триглицеридов (ТГ) на 9 % [9]. Однако хроническая физическая нагрузка субмаксимальной мощности (аэробно-анаэробного характера) приводит к проатерогенной дислипидемии за счет роста ТГ, ОХ, Х-ЛПОНП, что соответствует публикациям об атерогенном влиянии интенсивных занятий спортом [1]. Кроме того, при экстремальных состояниях может быть дефицит холестерина в надпочечниках, что диктует необходимость повышения доставки холестерина с фракцией липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). При этом одновременно нарастает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП-3) и эфиро-холестеринпереносящих белков. В нашем исследовании при субмаксимальной физической нагрузке зарегистрировано компенсаторное возрастание Х-ЛПВП на 21-й день эксперимента. Высокое содержание ТАГ может быть связано с повышением резистентности скелетных мышц к инсулину [12]. Спортсмены, выполняющие физические упражнения на выносливость, весьма чувствительны к инсулину и обладают высоким содержанием ТГ, что аналогично тому, что наблюдается у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью. Чтобы объяснить это несоответствие так называемого «парадокса спортсмена», Liu и его коллеги предложили доказательства, а именно, диацилглицерин ацилтрансфераза (DGAT1) приводит к аккумуляции ТГ у спортсменов [11]. Основой повышения ТГ и ОХ может быть гипоксия, вызванная интенсивной физической нагрузкой. Индуцированная активация передачи сигналов через фактор, индуцируемый гипоксией (HIF) в гепатоцитах, приводит к изменению липидного обмена и увеличивает в них накопление липидов. Ключевую роль в биосинтезе липидов играет липин, семейство белков, деятельность которых катализирует превращение фосфатидной кислоты в диацилглицерол, в предпоследнем шаге синтеза триацилглицеролов [5]. Mylonis I. и соавторы доказали наличие связи между HIF-1α – Липин-1 (Lipin 1) и особенностью метаболического ответа клеток на гипоксию [13]. Кроме того, как следствие повышающей регуляции HIF-1, возрастают уровни мРНК для миоглобина, сосудистого фактора роста эндотелия и гликолитических ферментов, таких как фосфофруктокиназы, увеличивается плотность митохондрий и капилляров в мышечной ткани.
Выводы
1. Хроническая физическая нагрузка субмаксимальной мощности (аэробно-анаэробного характера) приводит к проатерогенной дислипидемии за счет роста ТГ, ОХ, Х-ЛПОНП.
2. Хроническая физическая нагрузка умеренной мощности (аэробного характера) приводит к дислипидемии антиатерогенного характера за счет увеличения холестерола липопротеинов высокой плотности при стабильности атерогенных липидов.
3. Физические нагрузки приводят к возрастанию фосфолипидов в крови вне зависимости от ее интенсивности.
Рецензенты:
Львовская Е.И., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой биохимии, ФГБОУ ВПО «УралГУФК», г. Челябинск;
Латюшин Я.В., д.б.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии, ФГБОУ ВПО «УралГУФК», г. Челябинск.
Холестерин у спортсменов — что нужно знать
Хотя регулярные аэробные упражнения помогают улучшить липидный профиль крови, у спортсменов может быть повышен уровень холестерина. Диета, факторы образа жизни и генетика способствуют повышению уровня холестерина. Избыток холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других патологий. Высокий уровень холестерина — обычно уровень 200 миллиграммов на децилитр и выше.
В то время как уровень холестерина обычно повышается с возрастом, врачи рекомендуют проводить скрининг в детстве. Если скрининг-тест показывает, что уровень холестерина повышен, врач может порекомендовать изменения образа жизни и препараты для снижения уровня.
Влияет ли высокий уровень холестерина на спортивные результаты?
Высокий уровень холестерина имеют около 12% людей старше 20 лет. Хотя это распространенное состояние, исследований влияния высокого уровня холестерина на спортивные результаты мало. Тем не менее, крупномасштабные исследования подтверждают, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Внезапная сердечная смерть (ВСС) является наиболее распространенной причиной внезапной смерти у спортсменов. Исследование, проведенное в 2016 году , показало, что это происходит у 1 из 40 000 до 1 из 80 000 спортсменов в год. Среди спортсменов эти смерти часто наблюдаются у молодых и в остальном здоровых людей. В том же исследовании говорится, что ВСС чаще встречается у пожилых спортсменов во время регулярных занятий спортом, встречаясь примерно у 21 на 1 миллион участников ежегодно. Наиболее распространенной причиной ВСС у пожилых спортсменов является ишемическая болезнь сердца. Следовательно, высокий уровень холестерина может способствовать развитию ВСС у спортсменов.
Почему у спортсменов повышен холестерин
Высокий уровень холестерина у спортсменов, тренирующих выносливость, возможен. Однако у очень активных людей обычно происходит обратное. Как правило, регулярные аэробные упражнения повышают уровень ЛПВП, или «хорошего» холестерина, и снижают уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина. Эти эффекты зависят от состояния здоровья человека, его диеты и вида деятельности, которой он занимается. Однако высокие уровни тренировок в сочетании с кетогенной диетой с высоким содержанием жиров могут привести к другим результатам.
В исследовании 2018 года сравнивались бегуны, находящиеся на диете с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, с теми, кто придерживается диеты с высоким содержанием углеводов. Исследователи обнаружили, что общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП были значительно выше в группе с низким содержанием углеводов. У них также отмечались профили липопротеинов, соответствующие высокой чувствительности к инсулину. Несмотря на высокий уровень физической активности, у них был высокий уровень холестерина.
Одним из возможных объяснений этого может быть то, что спортсмены, придерживающиеся кетогенной диеты, имеют изменения в печени. Это означает, что они поддерживают более высокий уровень циркулирующего холестерина.
Уровень холестерина
Лаборатории измеряют уровень холестерина с помощью теста на липопротеиновую панель, который показывает уровень холестерина у человека в мг / дл.
Общий холестерин — это показатель общего уровня холестерина в крови. Он сочетает в себе ЛПНП и ЛПВП.
| Категория | Общий холестерин |
| Нормальный уровень | |
| Погранично высокий | 200–239 мг/дл |
| Высокий уровень | >239 мг/дл |
В дополнение к возрасту и полу, этническая принадлежность может повлиять на уровень холестерина.
Например, распространенность высокого уровня общего холестерина выше 240 мг/дл составляет:
- 14,8% среди белых женщин и 10,9% среди мужчин
- 9% среди испаноязычных женщин и 13,1% среди мужчин
- 10,3% среди чернокожих женщин и 10,6% среди мужчин
- 10,3% среди азиатов и 11,3% среди мужчин
ЛПНП часто называют плохим холестерином , поскольку он ассоциируется с образованием бляшек в артериях.
ЛПВП помогает удалить из кровотока ЛПНП. Поэтому его называют хорошим холестерином. Нормальные уровни составляют выше 40 мг/дл у взрослых мужчин, 50 мг/дл или выше у женщин и 45 мг/дл у детей и подростков в возрасте до 19 лет. Врачи классифицируют уровень ниже 40 мг/дл как низкий, а 60 мг/дл — как высокий у взрослых.
Холестерин и возраст
Уровень холестерина обычно повышается с возрастом. Таким образом, рекомендации по скринингу увеличиваются в соответствии с возрастом. Врачи рекомендуют людям проходить обследование в соответствии со следующими рекомендациями:
- Дети в возрасте до 19 лет : первый скрининг в возрасте 9-11 лет и повторяется каждые 5 лет. Врачи могут рекомендовать скрининг уже в возрасте 2 лет, если в семейном анамнезе есть повышенный уровень холестерина или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Возраст 20-45 лет : обследование каждые 5 лет.
- Мужчины в возрасте 45-65 лет : обследование каждые 1-2 года.
- Женщины в возрасте 55-65 лет : обследование каждые 1-2 года.
- Старше 65 лет : ежегодные обследования.
Обычно у мужчин уровень холестерина выше, чем у женщин. У женщин уровень холестерина повышается после менопаузы .
Как снизить уровень холестерина
Можно снизить уровень холестерина с помощью сочетания изменений образа жизни и лекарственных препаратов.
Изменения образа жизни
Врач может порекомендовать внести следующие изменения в образ жизни:
- Здоровое питание для сердца : включает ограничение пищевых источников насыщенных и транс-жиров и рекомендует употребление в пищу целого ряда питательных продуктов, таких как фрукты, овощи, цельные зерна и постное мясо. Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета поможет снизить уровень холестерина у людей с высоким уровнем холестерина.
- Контроль веса : если человек имеет избыточный вес, уменьшение жировых отложений может снизить уровень ЛПНП. Это особенно важно для людей с метаболическим синдромом. Однако важно отметить, что избыточный вес не означает, что у человека высокий уровень холестерина.
- Физическая активность : врачи рекомендуют 30 минут физической активности каждый день.
- Управление стрессом : хронический стресс может повышать уровень ЛПНП и снижать ЛПВП.
- Отказ от курения : люди, которые бросают курить, могут заметить, что их уровень ЛПВП повышается, снижая уровень ЛПНП.
Лекарственные средства
Если люди не могут в достаточной степени снизить уровень холестерина за счет изменения образа жизни, врач может порекомендовать лекарственные средства. Варианты включают в себя :
- статины для предотвращения образования печенью холестерина
- секвестранты желчных кислот для снижения всасывания пищевых жиров
- ингибиторы всасывания холестерина для снижения всасывания холестерина с пищей и снижения уровня триглицеридов
- никотиновая кислота для снижения уровня ЛПНП и триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП
Распространенные заблуждения
Существует много мифов о холестерине. У людей могут быть некоторые распространенные заблуждения , в том числе:
- Весь холестерин вреден : это неправда. Некоторые формы холестерина необходимы для здоровья, а организм нуждается в холестерине для выработки гормонов и построения клеток. Хотя ЛПНП вреден и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, ЛПВП помогает организму усваивать ЛПНП, снижая риск заболеваний и инсульта.
- Люди, которые занимаются спортом, не могут иметь высокого уровня холестерина : это также не соответствует действительности. Хотя физическая активность снижает уровень холестерина, диета и другие факторы образа жизни могут привести к тому, что у спортсменов будет высокий уровень холестерина.
- Человек может определить, есть ли у него высокий уровень холестерина : это миф. Высокий уровень холестерина обычно не имеет никаких признаков или симптомов, и человек может не знать, что он у него есть, пока у не случится сердечный приступ или инсульт.
- Человеку не нужны лекарственные средства, снижающие уровень холестерина, если он занимается спортом : хотя многие могут достичь нормального уровня холестерина с помощью этих мер, другие нуждаются в таких препаратах, как статины. К ним относятся лица с семейной гиперхолестеринемией (СГ), сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.
Заключение
Хотя активные люди обычно имеют низкий уровень холестерина, у спортсменов уровень холестерина может быть повышен. В частности, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов была связана с повышением уровня холестерина у спортсменов, тренирующих выносливость.
Высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что является основным фактором внезапной сердечной смерти среди спортсменов. При повышенном уровне холестерина врач может порекомендовать изменить образ жизни и принимать препараты.
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи — [email protected]
Источник https://ponervu.ru/dlya-pacientov-pri-povyshennom-holesterine
Источник https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37730
Источник https://medicalinsider.ru/kardiologiya/holesterin-u-sportsmenov-chto-nuzhno-znat/