Без паники: повышает ли ЭКО риск заболеть раком
В сентябре в информационном зале обсуждались болезни многих популярных российских артистов. По данным СМИ, у них были диагностированы опухоли мозга, а незадолго до болезни женщины зачали ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Популяция быстро объединила эти два прецедента: процедура эволюционного осеменения оказалась предпосылкой для образования опухоли.
Мы решили выяснить, так ли это, и обратились к кандидатам Copper Sciences, врачу-репродуктологу Сергею Никитину и онкологу-онкохирургу Павлу Сорокину. Они указали, какие процедуры ЭКО были проведены, какие границы вызвали большее беспокойство и существует ли корреляция между ЭКО и раком.
Варианты лечения
ЭКО — это не рутинная процедура, которую проводят для подающих надежды, а лечение, имеющее свои преимущества и недостатки.
-Показаниями к ЭКО являются бесплодие, которое не поддается лечению в течение 9-12 месяцев с момента постановки диагноза, а наступление беременности невозможно без применения ЭКО или аномалии формирования матки», — объясняет Сергей. Никитин.
‘Чаще сохраняются суррогатные матери и последующие терапевтические опухолевые заболевания’, — добавляет Павел Сорокин.
‘Продолжающийся дисбаланс.
Цикл ЭКО был создан по разным границам. Начальная стимуляция овуляции.
-Женщине вводят гормональное вещество, способствующее созреванию яйцеклетки. Благодаря этому в цикле ЭКО можно получить определенное количество яйцеклеток, а не одну, как это обычно бывает.
После прокалывания фолликула. Врач с помощью тонкой иглы, управляемой ультразвуковым сканером, проходит через влагалище и проникает в фолликул, чтобы извлечь яйцеклетки. Затем их оплодотворяют в соответствии с лабораторными стандартами. Это просто называется экстракорпоральным оплодотворением. Полученные эмбрионы развиваются в течение определенного количества дней, переносятся в полость матки, и беременность продолжается», — объясняет Павел Сорокин.
-Не переносите более двух микроорганизмов. «Это более невозможно из-за более высокого риска многоплодной беременности, более низких показателей выживаемости и более высокого риска инвалидности недоношенных детей», — говорит Сергей Никитин.
СергейНикитинюк кандидат в медНаукаРепродуктолог
Существуют противопоказания к ЭКО. Например, в тексте ретопаголога фигурирует сниженный овариальный резерв — женское генетическое заболевание, связанное с таким полом, как гемофилия.
Кроме того, каждая медпроцедура имеет свои риски, и ЭКО не является исключением. Например, при ЭКО-беременности повышается риск преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении. Возможная нагрузка на фолликулы: кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
Стоит ли добавлять к этому списку неопластические заболевания?
Страх.
Основное беспокойство скептиков связано с линией гормональной стимуляции. Согласно этим учениям, повышенное количество гормональных веществ увеличивает вероятность образования гормонозависимых опухолей, таких как рак груди и яичников.
Однако неспособность защитить беременность от самой себя может увеличить риск развития злокачественных опухолей, таких как рак эндометрия и яичников. Отказ от грудного вскармливания также повышает риск развития рака молочной железы.
— Несмотря на то, что почти все злокачественные опухоли чувствительны к уровню гормонов, это не может быть доказательством связи между раком и ЭКО. Для определения этой связи необходимо опираться на исследования, в которых частота возникновения опухолей у женщин после ЭКО сравнивается с частотой возникновения опухолей у женщин, не подвергавшихся ЭКО.
Одно из таких крупных исследований включало 19 000 женщин, прошедших процедуру ЭКО в период с 1983 по 1995 год. Поскольку рак, как правило, возникает в более позднем возрасте, например, за женщинами, о которых идет речь, следили в возрасте 21 года. Ученые сравнили заболеваемость раком груди среди этих женщин с общей популяцией и не обнаружили никакой разницы, — говорит Павел Сорокин.
Еще одна причина для беспокойства — пункция яичников. Проколы могут повредить их. Исследователи предполагают, что это повреждение может повышать риск развития рака яичников.
— К сожалению, это подтверждено научными исследованиями. Риск развития рака яичников повышен у пациенток, перенесших ЭКО. Это показало исследование более 255 000 женщин после процедуры ЭКО. Однако, поскольку рак яичников не является распространенной опухолью, этот рост в абсолютных цифрах равен пяти дополнительным случаям на 100 000 женщин в год», — добавил гинеколог.
Павел Сорокин, хирург-онколог, выпускник Высшей школы онкологии (ВШО)
Павел подчеркивает, однако, что результаты этих исследований трудно интерпретировать. Это связано с тем, что нет четкого ответа на вопрос, связан ли повышенный риск развития рака с ЭКО или бесплодием.
— В вышеупомянутых исследованиях группа сравнения состояла из пациенток, которые внезапно забеременели. На самом деле, это две разные группы с разными рисками», — говорит Павел Сорокин.
По словам Сергея Никитина, влияние гиперстимуляции яичников на риск развития рака молочной железы также является спорным.
— Многочисленные эпидемиологические исследования, в том числе крупномасштабные, не показывают повышенного условного риска развития рака молочной железы у женщин с историей ЭКО. Мета-анализ, объединивший исследования 1 554 332 женщин, выявил 14 случаев рака молочной железы. Из них только 576 случаев были обнаружены у женщин, лечившихся от бесплодия с помощью методов заместительной селекции.
Ассоциируется с другими видами рака.
Исследования пока не показали риск развития заболеваний щитовидной железы, толстой кишки, шейки матки или меланомы после экстракорпорального оплодотворения.
Сергей Никитин показал, что гипертонус яичников в циклах ЭКО повышает риск развития других типов опухолей, хотя на сегодняшний день исследований нет.
Мы не смогли найти ни одного исследования, изучающего связь между оплодотворением in vitro и риском развития опухолей головного мозга. Тем не менее, исследователи изучили безопасность ЭКО, проследив в долгосрочной перспективе за рядом женщин, прошедших через эту процедуру. Они не обнаружили никаких признаков связи между ЭКО и опухолями мозга.
Кроме того, нелегко предположить обратный сценарий. Опухоли головного мозга не считаются гормонозависимыми. Это означает, что гормональная стимуляция может не играть роли в развитии этого типа рака.
Благодарим онкологов Татьяну Боббицкую и Полину Шило за предоставленную статью.
Последствия ЭКО
Суть процедуры ЭКО заключается в том, что врач помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Оплодотворение происходит в пробирке, а оплодотворенные женские клетки имплантируются в матку. Если тест проходит успешно, наступает беременность.
Риски ЭКО
Эффективность ЭКО формализуется на 30-40%. В этом случае организму наносится злонамеренный вред, и роды могут не всегда проходить успешно. Искусственное оплодотворение тяжело переносится организмом женщины. Последствия процедуры могут включать
- Внематочная или многоплодная беременность ;
- Синдром гиперстимуляции яичников ;
- Аномалии в развитии ребенка ;
- Сосудистые, щитовидные или другие заболевания ;
- Осложнения после хирургических операций (например, разрыв мочевого пузыря).
Большинство последствий связано с применением гормональных препаратов. Кроме того, существуют риски для ребенка. Поэтому некоторые ученые не сомневаются, что дети, рожденные «из пробирки», чаще страдают от рака и не смогут в будущем заморозить своих собственных детей.
Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки
Последствия должны быть учтены уже на этапе принятия и подготовки процедуры. Большинство рисков связано с употреблением определенных лекарств.
Каковы последствия ЭКО?
Гормональная терапия
Стимуляция организма женщины для предстоящей беременности обычно включает в себя введение гормонов. Они создают невообразимую нагрузку на все системы организма, а изменения уровня гормонов часто вызывают шум в ушах, потерю слуха, нарушения зрения, менструальноподобные кровотечения и повышение артериального давления. Часто встречаются раздражение кожи, сухость влагалища, потеря аппетита, нарушение обмена веществ, увеличение или потеря веса и перепады настроения.
Стимуляция яичников
Стимуляция приводит к увеличению количества фолликулов, из которых формируются яйцеклетки. Использование специальных веществ приводит к увеличению молочных желез, болям в животе, аномальному скоплению жидкости в груди, вздутию живота или диарее.
Кисты
При подготовке к ЭКО иногда образуются кисты, но не редко. Они могут разорваться и вызвать кровотечение в тазовой области. Лечение в этом случае заключается в хирургической операции по удалению кисты или яичника.
Последствия ЭКО во время беременности
Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — отличная новость для беременной матери. Однако осложнения возникают не сразу (и возникают не всегда).
Что отличает беременность после ЭКО
Многоплодная беременность обычно наступает, когда в матке имплантируется большое количество оплодотворенных яйцеклеток (до трех) и все они приживаются. Это увеличивает нагрузку на организм, вызывает напряжение в позвоночнике и повышает риск преждевременных родов. Чем больше детей в материнской утробе, тем больше теряется вес и тем больше восприимчивость к различным внутриутробным заболеваниям. Чтобы избежать серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляется один или несколько эмбрионов. Медицинским работникам нелегко принять такой вывод, но иногда он считается неизбежным.
Во время ЭКО может произойти внематочная беременность с разрывом трубы. В этом случае ультразвуковое исследование не позволяет врачам обнаружить плод в полости матки, и женщина испытывает сильную боль в животе, потерю сознания и кровотечение. Разрыв фаллопиевой трубы опасен для жизни и требует поддержки.
Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных с помощью ЭКО, вероятность аномалий выше, чем у детей, рожденных естественным путем. Некоторые враги данного учения. Они связывают аномалии с другими вредными причинами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаи синдрома Дауна и синдрома Пато встречаются реже у детей, рожденных в результате ЭКО, чем у детей, рожденных в результате простого оплодотворения.
Психологические проблемы
Наибольшее бремя ЭКО ложится на плечи женщин. Посещения врачей, прием лекарств, строгое следование предписаниям и беспокойство о ребенке — все это может привести к ухудшению самочувствия, повышенной утомляемости и раздражительности. Эти явления носят сугубо личный характер, и этапы долгожданной беременности могут быть очень успешными для будущей мамы.
Психологическая поддержка во время ЭКО имеет решающее значение
Однако некоторые женщины сталкиваются с трудностями. Они страдают от низкой уверенности в себе, депрессии или повышенной тревожности. Иногда пары скрывают тот факт, что они быстро становятся защитными, и эта концепция не пришла к ним естественным путем. Это происходит потому, что они не хотят, чтобы их «допрашивали» их партнеры или их люди. Например, это нелегкая задача. Потому что на этом этапе мужчины и женщины нуждаются в помощи и поддержке со стороны окружающих их людей.
Женщина после ЭКО
Искусственное оплодотворение влияет как на него самого, так и на будущий результат. После рождения ребенка у матери могут быть диагностированы заболевания щитовидной железы и кардиомиопатия, а менопауза может наступить раньше положенного срока. Продолжительность жизни после ЭКО — распространенный миф, как и рак. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественных опухолей. Важно помнить. Если ситуация ухудшается после семьи, ее можно исправить, немедленно обратившись к врачу.
Отличаются ли дети после ЭКО?
Отрицательные результаты ЭКО случаются не каждый раз. Нет необходимости беспокоиться о том, что они появятся все сразу. Важно тщательно диагностировать состояние организма перед процедурой, чтобы исключить возможные риски.
Видео: страхи и ужасы ЭКО
Врач ЭКО, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист, член Российского общества репродукции человека, член Российского общества гинекологической эндокринологии
Насколько опасна программа ЭКО: обоснованные и необоснованные страхи
ЭКО включает в себя процесс искусственного оплодотворения. Сочетание слов «искусственное оплодотворение», «стимуляция яичников» и «ребенок в пробирке», естественно, вызывает у женщин колебания и страх.
Сегодня мы поговорим о самых каверзных особенностях ЭКО и ответим на некоторые вероятные вопросы, ориентируясь на последние научные исследования.
Чем опасна стимуляция овуляции?: современные особенности проведения протоколов стимуляции суперовуляции.
На заре возрождения и внедрения контролируемой суперовуляции в программы ЭКО репродуктологи использовали высокие дозы гонадотропинов во время стимуляции, чтобы отложить как можно больше яйцеклеток. Это было связано с тем, что, по их мнению, это увеличит шансы на оплодотворение и получение эмбрионов. Они хотели получить больше клеток, поэтому пытались переместить «больше» эмбрионов. ……
В настоящее время расчеты существенно изменились. В настоящее время подтверждено, что введение высоких доз гонадотропинов при контролируемой избыточной овуляции не увеличивает вероятность распространения, но приводит к быстрому истощению яичников и влечет за собой больше побочных эффектов. Ответ яичника на стимуляцию после пункции оценивается следующим образом: 0 ооцитов — нет ответа, 1-2 ооцита — плохой ответ, 3-6 ооцитов — хороший ответ, 7 и более ооцитов — хороший ответ.
Оказалось, что степень реакции ооцитов не влияет на качество эмбрионов при наличии зрелых ооцитов. Однако хороший и качественный ответ позволяет криоконсервировать больше эмбрионов, не заставляя женщину проходить повторную стимуляцию овуляции.
При бедном ответе в настоящее время используется схема «накопления» эмбрионов: проводится несколько стимуляций овуляции минимальными дозами гонадотропинов и из каждой такой программы получается 1-2 эмбриона, после чего «самые лучшие» эмбрионы криоконсервируются и только потом проводится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов. Такая схема выгодна своим щадящим воздействием на яичники женщины, также она способствует получению максимально зрелых яйцеклеток и используется преимущественно у женщин с крайне низким овариальным резервом (уровень АМГ
Поэтому проведение back tonnature («назад к природе») в Институтской группе больниц I’m Not Sick позволяет избежать ненужных осложнений, минимизировать гормональную нагрузку и сохранить овариальный резерв.
Синдром гиперстимуляции яичников, что это и как этого избежать?
Большинство женщин, страдающих бесплодием, слышали о синдроме гиперстимуляции яичников. Страх перед этим осложнением ЭКО часто отталкивает женщин от участия в программе. Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) — это состояние, основанное на реакции яичников на введение гормонального вещества (кломида), доза которого превышает физические ощущения. Впервые он был описан в 1930 году с использованием сыворотки от жеребых кобыл.
Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется достаточно широким спектром клинических проявлений: от незначительных изменений лабораторных показателей до достаточно тяжелого состояния, требующего госпитализации.
Основными причинами его появления являются, например, высокие дозы гормонов, используемых для стимуляции овуляции, и высокий уровень жизнеспособности гормона эстрадиола, который вырабатывается при повышенном фолликулярном уровне, самом высоком уровне гормона ХГЧ. Девушки с диагнозом синдрома поликистозных яичников считаются основной группой риска развития этого синдрома. Это связано с высоким фолликулярным резервом этой группы и «ростом» большого количества фолликулов во время индукции.
Синдром гиперстимуляции яичников в настоящее время считается хорошо изученным синдромом, и по этой причине ученые-репродуктологи всего мира пытаются проводить стимуляцию яичников путем введения низкой гормональной нагрузки, с основной целью получения максимального количества зрелых, высоких качественных ооцитов и избежать синдрома гиперстимуляции яичников. Все пациентки, готовящиеся к процедуре ЭКО, проходят тщательное обследование (в соответствии с Приказом № 107н РФ), все потенциальные риски оцениваются врачом-репродуктологом, и при наличии факторов риска гистерэктомии принимаются меры предосторожности.
Женщинам с высоким риском развития синдрома рекомендуется провести протокол ЭКО, криоконсервировать эмбрионы и перенести их в другом цикле.
Поэтому современные знания о специфике стимуляции у пациенток с самым высоким риском гиперстимуляции позволяют минимизировать случаи гиперстимуляции яичников путем использования минимальных протоколов и переноса эмбрионов в нестимулированных циклах.
Онкологические риски и ЭКО: миф или реальность?
Слухи о повышенном риске развития рака после внедрения программы вызывают беспокойство у многих пациентов. По сути, ЭКО — это вмешательство в организм человека с помощью гормональных препаратов.
Действительно ли эта программа повышает риск всех видов рака, включая рак груди, яичников, матки, толстой кишки и меланому? Ученые изучают этот вопрос, и их усилия исследуются на протяжении десятилетия. Речь идет о том, что не существует закономерности между исполнительским искусством и развитием онкологических заболеваний.
Результаты международного исследования в этой области таковы
- По данным одного рандомизированного исследования, в котором приняли участие более 10 000 человек, а период исследования составил 25 лет, было установлено, что риск развития рака яичников и матки у пациенток после прохождения программы не увеличился.
- Данные Американской ассоциации желудочно-кишечного тракта в рандомизированном исследовании с участием 20 000 человек за 21-летний период исследования еще раз подтвердили отсутствие закономерности в частоте возникновения рака толстой кишки и программы ЭКО.
- Текущее рандомизированное исследование в Оксфорде, Великобритания, в котором приняли участие более 25 000 женщин, подтвердило, что лечение методом ЭКО не влияет на риск развития меланомы.
- Несколько рандомизированных исследований (2010-2016 гг.) не выявили влияния на заболеваемость раком молочной железы у женщин после прохождения программы. По сравнению с другими женщинами, «более частое» выявление рака молочной железы в этой популяции связано с тщательным скринингом и последующим наблюдением, а также ранним выявлением пожилых женщин, генетически предрасположенных к раку молочной железы. Бесплодие считается одним из факторов риска развития рака молочной железы. Об этом также стоит упомянуть.
- Кроме того, история рака не является, как в прошлом, сильной и вызывающей индукцией к искусству. В любом случае, при выработке оптимальной стратегии лечения для женщин обсуждается консилиум медицинских специалистов.
Поэтому гормональные вещества, используемые в ВРТ, не вызывают рак. Однако если предраковые заболевания имеются у слишком малого числа женщин, то лично взращенное поле эндогенных гормонов может активизировать существующие процессы.
Будет ли «нормальным» мой ребенок?
Одна из самых больших проблем, с которой сталкиваются все женщины, — будет ли ее ребенок «нормальным»? Что касается ЭКО, то растет опасение внесения «неестественного» элемента в сравнение, что может увеличить вероятность появления аномального потомства.
Сообщалось о ряде случаев, свидетельствующих о повышенном риске пороков развития у детей после ЭКО: синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и синдром Тернера (моносомия X0).
Однако тщательная проверка показывает, что большинство этих пороков развития обусловлено увеличением среднего возраста женщин в программах ЭКО по сравнению с аналогичным возрастом общей фертильной популяции женщин, и что существует взаимосвязь между хромосомным возрастом и частотой встречаемости. Отклонения. Например, у 30-летней женщины вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна может составлять 1 к 1000, но для 40-летней этот риск составляет примерно 1 к 150, или 45 к 35. Из-за «старения» яйца с течением времени.
Поэтому постгестационный возраст пациентки повышает риск хромосомных аномалий как при спонтанном зачатии, так и после ЭКО.
Влияет ли «заморозка» эмбрионов на здоровье будущего ребенка?
В 1983 году были получены первые «успешные» беременности с использованием реверсивного переноса эмбрионов A -. Таким образом, хотя этот метод не является новым, он агрессивен в своем развитии, а его техника усовершенствовалась за последние 30 лет.
Криоконсервация позволяет сохранить эмбрионы на более длительный срок, чтобы в случае неудачи ЭКО «спасенные» эмбрионы можно было использовать повторно в будущем. Если программа ЭКО проходит успешно и беременность наступает, оставшиеся замороженные эмбрионы могут быть использованы в будущем, когда пара все же решит завести ребенка. Дополнительным преимуществом этого метода является сокращение количества циклов стимуляции яичников и закладки фолликулов. Это важно, так как снижает лекарственный налог на организм женщины.
Процесс, при котором эмбрионы находятся в замороженном виде, не влияет на последующее формирование, но было доказано, что эмбрионы могут быть повреждены на границе между «замораживанием» и «размораживанием». В настоящее время витрификация считается наиболее эффективным методом «замораживания», т.е. быстрого «замораживания». Здесь выживает гораздо больший процент эмбрионов (более 98%), чем при более медленных методах замораживания, применявшихся в прошлом (около 50%).
Криоконсервация эмбрионов имеет показатели беременности, сравнимые с показателями при переносе сильных эмбрионов (в среднем 41,6% и 44,3%), которые зависят от многих наиболее важных параметров: качества эндометрия, сохранения толщины и толщины рецептивных характеристик, недоступности разрушения полости матки, качества эмбрионов, эмоционального состояния женщины.
Несмотря на аргументы в пользу криоконсервации эмбрионов, приводимые врачами, большинство женщин по-прежнему относятся к этому процессу с большой опаской. Крупные научные исследования, проведенные в Швеции, показали, что дети, рожденные после «криоконсервации», имеют меньший вес при рождении и чаще переносят его полностью по сравнению с детьми, рожденными после «свежего переноса».
Согласно передовым стандартам, «криоконсервация» опасна и неэффективна в нюансах формирования после зачатия.
Хэтчинг? Что это такое и нужен ли он?
После оплодотворения яйцеклеток на 5-й день и успешного расположения бластоцисты, эмбрион должен произойти из «блестящей чешуи» «». Это происхождение называется «выходом» эмбриона, который затем «прилипает» к свойствам, чтобы перенестись в слизистую оболочку матки. Дополнительное оплодотворение — это процедура, которая в некоторых случаях может повысить вероятность переноса эмбрионов. Дополнительная фертильность не обязательно должна применяться повсеместно ко всем женщинам, участвующим в программах ЭКО.
Установлен ряд показаний для проведения этой процедуры в программах ЭКО. Возраст женщины превышает 38 лет, у нее было несколько предыдущих попыток ЭКО, эмбрионы не утолщены и не имеют других отклонений, а эмбрионы впоследствии были заменены. Криоконсервация.
Были проведены исследования, в которых были связаны соответствующие характеристики: частота наступления беременности, частота имплантации и количество рожденных детей в группе женщин, которые подвергаются криоконсервации и используют дополнительный хетчинг, и в группе женщин, которые активно двигаются без криоконсервации. Результаты: по данным 17%, 10% и 13% этой оппозиции 74%, 52% и 65% показывают, что дополнительный хетчинг не влияет на частоту наступления беременности у женщин до 38 лет при активном переносе эмбрионов, но эффективность этого метода для криоконсервации подтверждена.
Поэтому большинство опасений перед программами ЭКО считаются необоснованными и предполагают наличие определенного набора критериев, навязанных обществом быстрее. Однако не стоит забывать о том, что программа ЭКО должна проводиться в специальной клинике, обладающей всеми характеристиками компетентного врача-фертилога в тесном симбиозе с эмбриологом, имеющим многолетний опыт работы в этой области. «эмбриологическая фаза», обследование и подготовка пациента к программе.
Список соответствующей литературы.
1. Криоконсервация эмбрионов и плода как вариант будущего для целей планирования семьи, апрель 2015 г.
2.Медицинское и этическое обоснование криоконсервации эмбрионов, Испания, 2014.
3.Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Гетеборга, Гетеборг, Швеция. 2013г.
4. Valojerdi MR, Eftekhari-Yazdi P, Karimian L, Ashtiani SK (2008) Влияние открытия зоны прозрачности лазером на клинические результаты вспомогательной репродукции у пожилых женщин, повторных неудач переноса или пациентов с эмбрионами заморозки-разморозки. Фертильность и бесплодие 90: 84-91.
5. вспомогательное вылупление-перенос эмбрионов для ЭКО: последние достижения Shahryar K Kavoussi * Austin Fertility & Reproductive Medicine / Westlake IVF, 300 Beardsley Lane, Bldg B, Suite 200,. Остин, Техас, США. 2014.
6. Международный журнал акушерства и гинекологии: официальный орган Международной федерации акушерства и гинекологии. Фертильность зрелых ооцитов после обычной гиперстимуляции яичников для ЭКО. Zhang JJ, Yang M, Merhi Z, Ирландия, 2016.
7.PLoSOne: Прогнозирование синдрома гиперстимуляции яичников у пациенток, получающих колифоритропин альфа или рФСГ в протоколе с антагонистами ГнРГ. Griesinger G1, Verweij PJ, Gates D, Devroey P, Gordon K, Stegmann BJ, Tarlatzis BC, 2016.
8. исследование рака молочной железы. Ассоциация маммографической плотности с бесплодием и лечением бесплодия в большой когорте женщин на основе скрининга: кросс-секционное исследование. Лундберг ФЭ, Йоханссон АЛ, Родригес-Вальберг К, Бранд ДжС, Чене К, Холл П, Илиаду АН, 2013.
9. клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации, 2015.
10. журнал исследований рака и клинической онкологии. Риск развития злокачественных опухолей у женщин после лечения бесплодия: когортное исследование с 25-летним наблюдением. Kessous R, Davidson E, Meirovitz M, Sergienko R, Sheiner E, 2016.
11. исследование рака молочной железы. Заболеваемость раком молочной железы после гормонального лечения бесплодия: систематический обзор и мета-анализ популяционных исследований. Gennari A, Costa M, Puntoni M, Paleari L, De Censi A, Sormani MP, Provinciali N, Bruzzi P, 2015.
12.Репродукция человека. Риск синдрома гиперстимуляции яичников при использовании антагонистов ГнРГ и протоколов с агонистами ГнРГ: РКИ 1050 первых циклов ЭКО/ИКСИ. Тофтагер М, Богстад Й, Бриндорф Т, Лёссль К, Роскер Й, Холланд Т, Преториус L, Zedeler A, Neelas L, Pinborg A. Оксфорд, Великобритания, 2016.
13. репродукция человека. Риск развития меланомы после стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения. Spaan M, van den belt-duzebut aw, schaapveld m, muij t.m, burger K.W, van Leeuwen F.E.; Группа проекта Omega. Оксфорд, Великобритания, 2015.
14. журнал медицинских исследований. может ли поддержка агонистами гонадотропин-релизинг гормона предотвратить синдром гиперстимуляции яичников и изменить лютеиновую поддержку у пациенток с поликистозом OVAR Song Orphology? Gurbuz AS, Deveer R, Kucuk M, Ozcimen N, Iniond, Koseoglu S, 2016.
Источник https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/bez-paniki-povyshaet-li-eko-risk-zabolet-rakom/
Источник https://www.vrtcenter.ru/wiki/information/posledstviya-eko/
Источник https://www.ya-zdorova.ru/articles/naskolko-opasna-programma-eko-obosnovannye-i-neobosnovannye-strakhi.html
