Чем лечить варикоз половых губ при беременности и после родов
Нередко беременные женщины сталкиваются с такой неприятностью как варикоз половых губ. Патология характеризуется увеличением и деформацией вен на наружных половых органах. Явление приносит женщинам массу неудобств. Многие будущие мамы переживают о том, можно ли рожать с такой патологией и как это может отразиться на родовой деятельности. Причины, симптомы и методы лечения варикоза в паху.
Варикоз вен
Варикоз преимущественно появляется на венах ног. Заболевание имеет характерные симптомы. При патологии пациенты отмечают повышенную утомляемость ног, отечность и вздутие вен. Однако при вынашивании младенца варикоз может поражать сосуды и вены в паховой области. Это происходит из-за нарушения кровообращения в области малого таза.
Варикоз промежности при беременности доставляет будущим мамам немало переживаний и неприятных ощущений. Женщину преследуют боли, которые могут усиливаться при любом напряжении. Помимо болей варикозное расширение вен половых губ наносит серьезную психологическую травму, ведь внешне заболевание проявляется неприглядными узловатыми уплотнениями синего цвета в самой интимной зоне.
Стоит отметить, что варикоз в паховой области чаще всего наблюдается у тех женщин, кто уже страдает заболеванием вен ног. Нередко патология вен интимной зоны может пройти самостоятельно после рождения малыша, но если варикозные узлы продолжают увеличиваться, а боль не проходит, требуется серьезное лечение.
Причины патологии
Паховый варикоз у женщин появляется вследствие беременности. В этот период в организме женщины идут постоянные гормональные изменения. Растет уровень гормонов, отвечающих за вынашивание и развитие младенца.
В результате сосуды и вены женщины теряют свою эластичность.
Помимо гормональных причин есть и другие, которые также могут спровоцировать развитие данной патологии, а именно:
- Нарушение кровообращения в области малого таза. По мере роста плода увеличивается давление на вены малого таза. Кровообращение нарушается, появляется застой крови и как результат варикоз вульвы.
- Увеличение количества крови. Для полноценного развития младенца организм матери продуцирует больше крови. Это необходимо для того, чтобы плод мог получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вены мамы переполняются, на их стенки оказывается повышенное давление, от чего они растягиваются и увеличиваются.
- Если у женщины есть любые хронические заболевания половых органов, при беременности это неизбежно обернется варикозом половых губ.
- Отсутствие физических нагрузок. Каждая беременная женщина должна получать адекватные физические нагрузки. Гинекологи советуют чаще гулять, заниматься гимнастикой и посещать специальные секции для будущих мам. Физическая активность не только препятствует застою крови, но и укрепляет стенки вен и сосудов, делая их более эластичными и прочными.
- Лишний вес. Каждая женщина во время вынашивания малыша должна пристально следить за своим весом. Резкая прибавка массы тела дает дополнительную нагрузку на сосуды, чем вызывает варикоз половых губ.
- Проблемы с кишечником. Практически каждая беременная женщина во время своего интересного положения сталкивается с запорами. Это явление неприятно само по себе, но еще и оказывает дополнительную нагрузку на сосуды малого таза.
- Наследственные факторы. Варикоз часто появляется у тех женщин, которые имеют к развитию этой патологии наследственную предрасположенность. Если в вашей семье наблюдается варикоз вен, нужно более тщательно следить за своим здоровьем.
- Тяжелый физический труд. Во время беременности нельзя заниматься тяжелой работой. Поднятие тяжестей может спровоцировать варикозное расширение вен в паху даже у тех женщин, у которых его ранее не наблюдалось.
Симптомы патологии
Варикоз половых губ во время беременности обладает ярко выраженными симптомами, которые трудно не заметить:
- Сосуды на половых органах значительно увеличиваются и деформируются.
- Кожа в интимном месте становится сухой.
- При варикозе половых губ у беременных появляются сосудистые звездочки и узелки.
- Женщина чувствует дискомфорт, боль и жжение в интимной зоне.
- Половой акт не приносит удовольствия.
- Боль в районе клитора.
Многие девушки, обнаружив у себя данные симптомы, могут испугаться не на шутку. Любые изменения в интимном месте заставляют женщину нервничать. Конечно, при любом дискомфорте нужно обратиться к гинекологу, но впадать в панику совсем не стоит. Дело в том, что варикоз при беременности в паху явление достаточно распространенное, с ним сталкиваются более 20% будущих мам.
Опасность патологии заключается в возможности разрыва вены при родах.
Лечение вам должен назначить врач и план терапии напрямую зависит от степени развития патологии. Если врачам не удастся улучшить состояние вен, и они продолжат расширяться, вам могут порекомендовать рожать оперативным путем.
Терапия
Сегодня существует масса препаратов для лечения варикозного расширения вен в интимном месте. Однако не стоит самостоятельно предпринимать какие-либо попытки исправить ситуацию. Многие медикаменты от варикоза противопоказаны при беременности, ведь они могут повредить слизистый слой влагалища.
Варикоз половых губ при беременности лечат преимущественно при помощи склеротерапии. Если у вас серьезное нарушение вен, вам будет показана именно эта процедура. Суть ее заключается в ведении в поврежденную вену особого лекарства, которое предотвращает растягивание и расширение вены. Если ситуация не так критична, вам могут назначить мази и медикаменты, которые улучшают состояние сосудов, и делают вены более эластичными.
Чаще всего беременным женщинам назначают:
- Гепариновая мазь.
- Гель Лиотон.
- Троксерутин.
- Троксевазин и др.
Помимо местного лечения вен при беременности женщинам обычно прописывают курс витаминной терапии. В состав витаминного комплекса обязательно должны входить витамины С и Е.
Именно они отвечают за прочность и упругость стенок сосудов.
Народная медицина также может предложить несколько действенных методов лечения варикоза при вынашивании ребенка. Однако перед выбором средства нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение во время беременности категорически недопустимо!
Профилактика
Специалисты утверждают, что варикоз в паху у женщин легче предупредить, чем лечить. При малейших признаках отеках больших половых губ, нужно принимать меры, чтобы остановить развитие патологии. К мерам профилактики можно отнести следующие действия пациентки:
- Адекватная физическая нагрузка. Рекомендуется посещение бассейна не реже 2 раз в неделю, гимнастика для беременных, частые прогулки на свежем воздухе.
- Чтобы избежать варикоза половых органов при беременности нужно следить за своим весом и правильно питаться.
- Проводить своевременное лечение при первых признаках отека половой губы.
- Полный отказ от высоких каблуков.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отказ от тяжелой физической работы.
- Ношение специального бандажа.
После рождения крохи
Чаще всего варикоз на половых губах проходит самостоятельно после родов. Однако если болезнь прогрессирует, пациентке может быть назначено хирургическое лечение. Что делать, если после рождения младенца симптомы болезни не ослабевают? В первую очередь нужно посетить своего гинеколога. Он даст направление на обследование.
Если флеболог поставит диагноз прогрессирующий варикоз, потребуется хирургическая терапия.
Операционное лечение может проводиться одним из трех методов:
- Флебэктомия – удаление варикозных узлов.
- Коагуляция радиочастотная – разрушение узлов при помощи радиочастотного излучения.
- Коагуляция лазерная – облучение стенок вен лазерным излучением. Процедура совершенно безболезненна.
Варикоз у будущих мам явление довольно частое и редко приводит к серьезным последствиям. Однако при малейших признаках болезни нужно срочно обратиться к врачу. Чаще всего гинекологи не ставят запрет на естественные роды, операция рекомендуется только в тяжелых случаях, когда патология грозит разрывом сосудов. Сегодня врачи утверждают, что соблюдение мер профилактики с первых недель беременности может уберечь любую женщину от данной патологии, даже при наличии факторов риска.
Варикоз при беременности: как избежать?
Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором кровь скапливается под венозными клапанами. Вены раздуваются, иммунные клетки атакуют стенки растянутых вен, вызывая воспаление. Растянутые стенки сосудов пропускают элементы крови и плазму в подкожную клетчатку, а нога начинает выглядеть характерно для заболевания.
Влияет ли беременность на развитие варикоза?
Раньше считалось, что причина варикоза – возрастающее давление ребенка на нижнюю полую вену и соседние с ней вены, из-за чего нарушается отток крови из нижней части тела. Однако в действительности это не совсем так. Ведь обычно варикозное расширение вен возникает в первый триместр, а часто уже и в первый месяц беременности. В этот период эмбрион весит слишком мало, чтобы передавливать вены.
Причина варикоза при беременности в другом. При беременности женский организм вырабатывает гормоны релаксин и прогестерон. Они расслабляют мускулатуру таза, в том числе мускулатуру внутренней стенки сосудов. В итоге сосуды расширяются. Высокая концентрация релаксина у беременной женщины поддерживается долго, поэтому вены долгое время остаются расширенными и створки венозных клапанов продолжительное время не могут сомкнуться. Из-за этого нарушается отток крови из нижней части тела вверх. Кровь скапливается в венах на ногах и малом тазу. Так и развивается варикозное расширение вен.
Вес ребенка не влияет на риск возникновения варикозного расширения вен, но количество беременностей сказывается на вероятности возникновения заболевания. Оно развивается у 38 % женщин, которые забеременели впервые. У беременных во второй раз заболевание возникает в 43 % случаев, а во время третьей беременности – в 48 %. И больше половины женщин, беременных в четвертый или более раз, страдают варикозом – 59 %.
Варикоз – не только на ногах?
В организме беременной женщины увеличивается объем крови, что существенно увеличивает нагрузку на кровеносную систему. И это становится еще одним важным фактором развития варикозного расширения вен. Когда в третьем триместре кровоток увеличивается в два раза по сравнению с первоначальным, часто поражаются также вены в области таза – половых губ и геморроидальные.
Специальной методики для лечения и профилактики группы вен таза нет. Женщинам с варикозом половых губ следует выполнять те же рекомендации, что при варикозном расширении вен на ногах. При геморрое следует обратиться к специалисту.
Лечение варикоза у беременных
Лечение варикозного расширения вен беременных – сложная задача. В обычной ситуации самой эффективной терапией остается оперативное вмешательство, но его можно осуществить только после родов. Также беременным нельзя проводить склеротерапию – безоперационное удаление вен. Через 3-4 месяца после родов, как правило, состояние становится не таким тяжелым, но облегчить проявления варикозного расширения вен непосредственно во время беременности очень сложно. Именно поэтому в первую очередь важна профилактика.
Одним из важнейших методов профилактики и лечения варикоза остается отдых ног или, при варикозном расширении половых губ, всей нижней части тела. Не рекомендуется проводить много времени в стоячем положении. При отдыхе сидя или лежа ноги необходимо вытягивать горизонтально. Если приходится провести день на ногах, следует выделить несколько перерывов, в которые вы сможете сесть или прилечь и вытянуть ноги.
Но переусердствовать с отдыхом также нежелательно – малоподвижный образ жизни только способствует развитию варикоза.
Лечение медикаментами при беременности
Венарус, Флебодия 600, Детралекс – все эти препараты для лечения варикоза противопоказаны беременным женщинам. Но есть и другие средства! Клинические исследования показали, что при варикозном расширении вен у беременных женщин эффективен и безопасен прием рутина. Терапия рутином помогает уменьшить дискомфорт и чувство тяжести в ногах.
Рутин входит в состав Синергина. Этот препарат разрешен во время беременности. Также Синергин содержит витамин C, усиливающий укрепляющее и противовоспалительное действие рутина на стенки кровеносных сосудов. В результате сосуды становятся более эластичными, уменьшается их воспаление. Витамин E в составе Синергина уменьшает вязкость крови, ликопин, рутин и бета-каротин улучшают состояние и тонус мелких сосудов, микроциркуляцию крови, вследствие чего уменьшаются отеки и дискомфорт. А коэнзим Q10 уменьшает воспаление стенок вен и защищает их от повреждений.
Важно, что прием Синергина положительно скажется на течение беременности, так как его компоненты уменьшают риски осложнений и поддерживают работу репродуктивной системы, особенно у женщин старше 35 лет.
Нужны ли компрессионные колготки и чулки?
При варикозном расширении вен нередко советуют компрессионные чулки или колготки. Чем вызвана эта рекомендация? Компрессионный трикотаж изготавливается особым способом, чтобы ткань создавала разное давление на разные участки ноги. Так как сложнее всего обеспечивается отток крови из нижней части ног, то самое большое давление компрессионный трикотаж создает на икры и голени благодаря чему кровь легче поднимается по сосудам вверх и улучшается ее отток. Кроме того, давление на кожу не позволяет венам растягиваться еще больше.
Важно понимать, что ношение компрессионных чулок во время беременности ослабит симптомы варикоза, но не повлияет на его причины. Компрессионный трикотаж поможет улучшить качество жизни и остановить прогрессирование проблемы. Если у женщины развился варикоз половых губ для облегчения состояния следует выбирать не чулки, а колготки.
Компрессионное белье обязательно должен подбирать специалист. Помимо размеров, которые определяются иначе, чему у обычной одежды, специалист также подберет подходящий класс компрессионных чулок или колготок. Кстати, имейте в виду, если на упаковке чулок или колготок не указан класс, то они не являются компрессионными, даже если предназначены для беременных. Колготки в магазинах для будущих мам со вставками для живота не являются компрессионными.
Можно ли избежать варикоза при беременности?
Стоит учитывать, что среди причин развития варикозного расширения вен большую роль играет наследственность и происхождение. Варикоз встречается преимущественно у европеоидных женщин из развитых стран, гораздо реже – у азиатов. Ожирение, гиподинамия, гипертензия, возраст также являются факторами риска. Однако ключевым фактором риска остается сама беременность. Поэтому имеет смысл с самых первых дней беременности проводить профилактику варикозного расширения вен.
- Исключите факторы риска, на которые можно повлиять: лишний вес и гиподинамию.
- Принимайте Синергин в первом триместре беременности, когда начинает развивается варикоз. Компоненты Синергина улучшат состояние вен, мелких и крупных сосудов, будут стимулировать циркуляцию крови в конечностях, защитят вены от воспаления. Кроме того, Синергин поможет избежать осложнений беременности.
- Если вы забеременели во второй или третий раз, обратитесь к специалисту, чтобы он подобрал подходящие компрессионные чулки или колготки. Для профилактики их можно будет носить несколько часов в день.
Варикоз у беременных создает много дискомфорта и существенно ухудшает самочувствие будущей мамы. В этот период профилактика варикоза намного эффективнее лечения, поэтому не игнорируйте ее. Позаботьтесь о себе и о своем здоровье!
Вульварный варикоз
Вульварный варикоз ‒ вариант варикозного расширения вен малого таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности. Проявляется характерной деформацией вен, которые расширяются, переполняются кровью, становятся извитыми, узловатыми. Менее чем у половины пациенток наряду с косметическим дефектом отмечается отечность, тяжесть, тупая боль в наружных половых органах. Диагноз выставляется на основании данных наружного и гинекологического осмотра, результатов ультрасонографии и селективной варикографии. В ходе лечения назначают препараты с венотонизирующими, ангиопротекторными, антиагрегантными, флебосклерозирующими свойствами или выполняют кроссэктомию.
Общие сведения
Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.
Причины вульварного варикоза
Предпосылкой для расширения вен вульвы и промежности является функциональная несостоятельность сосудистой стенки и нарушение естественного тока венозной крови в сосудах малого таза. Как правило, недостаточность тонико-эластической функции вен имеет врожденный характер, а клинические проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. Вероятность развития вульварного варикоза существенно повышается при наличии в роду варикозной болезни нижних конечностей и/или тазовых органов. Пусковыми факторами для манифестации заболевания становятся специфические изменения, происходящие при беременности:
- Гормональная перестройка. У беременных повышается уровень прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц сосудистой стенки. В результате клапаны не справляются с обратным кровотоком, возникает венозный застой.
- Увеличение объема циркулирующей крови. При беременности объем жидкости в сосудистом русле увеличивается на треть, а повышение давления усиливает расширение вен.
- Нарушение оттока крови из таза. Магистральные сосуды забрюшинного пространства сдавливаются увеличенной маткой. Это приводит к застою крови в нижней части тела и провоцирует расширение вен.
Дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сидячая работа или, наоборот, значительные физические нагрузки. У некоторых женщин дилатация сосудов промежности, возникшая при беременности, сохраняется после родов. Этому способствуют анатомические особенности и заболевания, препятствующие нормальному кровотоку в тазовых органах, — ретрофлексия матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы (сальпингит, оофорит, аднексит), доброкачественные и злокачественные злокачественные опухоли матки и яичников (субсерозные и субмукозные миомы, кистомы и т. п.). По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, заболевание чаще диагностируют у пациенток, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.
Патогенез
У больных варикозом вульварной области за счёт уменьшенного содержания некоторых видов коллагеновых волокон отмечается недостаточная прочность соединительнотканной основы сосудистой стенки. При снижении тонуса гладких мышц, увеличении объема и давления крови вены растягиваются, а их просвет расширяется до такой степени, что уже не перекрывается клапанным аппаратом. Переполнение сосудистой сети малого таза провоцирует венозный рефлюкс. При этом кровь забрасывается в подкожные вены наружных половых органов, что приводит к их варикозному расширению.
Симптомы вульварного варикоза
Обычно расширение вульварных вен возникает в период беременности. У первородящих начальные симптомы заболевания появляются к 18-24 неделе, у повторнородящих — к 12-18. У 60% пациенток единственным клиническим проявлением варикоза становится деформация сосудов в вульварной области. Сосуды расширяются, выглядят избыточно извитыми, переполненными, дряблыми, с мешковидными узловатыми выпячиваниями. Варикозная болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. В 40% случаев женщины жалуются на отечность и тяжесть в области половых губ, промежности и влагалища.
При декомпенсации вульварного варикоза к концу дня или на фоне значительных нагрузок женщин беспокоит жжение, тянущие, тупые или ноющие боли, которые могут иррадиировать в ноги. У некоторых пациенток боль проявляется периодически, имеет острый характер, провоцируется стрессом, переутомлением, переохлаждением, обострением хронических заболеваний. Намного реже возникают жалобы на дискомфорт и болезненность при половом акте и после него. В тех случаях, когда признаки варикоза сохраняются после родов, по мере прогрессирования заболевания отмечаются хронические тазовые боли и дискомфорт внизу живота, нарушается менструальный цикл, становится болезненным мочеиспускание.
Осложнения
Вульварный варикоз может осложниться острым варикотромбофлебитом, при котором вены уплотняются, становятся болезненными, а температура тела повышается до 37,4-38,0° С. При травматических воздействиях в родах или при сексе возможен разрыв варикозно измененных вен с длительным массивным кровотечением. На фоне повышенного венозного давления в пораженных сосудах и истончения их стенки остановить такое кровотечение достаточно сложно. Грозным осложнением варикоза является тромбоз, в случае отрыва тромба возможна тромбоэмболия легочной артерии. При хроническом течении заболевания с поражением сосудов малого таза у части пациенток развивается бесплодие.
Диагностика
Выявление у беременной специфически измененных вен позволяет с высокой долей вероятности заподозрить развитие вульварного варикоза. На диагностическом этапе важно подтвердить либо исключить диагноз, определить степень распространенности патологического процесса и выявить возможные причины вено-венозного сброса. В стандартный план обследования включают:
- Осмотр на кресле. В области вульварного кольца и во влагалище выявляются расширенные, извитые, мягкие, узловатые сосуды. Стенки вагины могут выглядеть синюшными, пальпаторно определяется сглаженность сводов.
- Селективная варикография. В ходе контрастной контрастной флебографии можно точно определить, на каком участке венозная кровь сбрасывается в вены вульварной области.
Поскольку обычно варикозная болезнь промежности и вульвы сочетается с тазовым полнокровием, пациентке назначают диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние тазовой венозной системы. Наиболее информативны:
- Ультразвуковое ангиосканирование. Ультрасонография позволяет обнаружить анэхогенные извитые образования, которые обычно проходят по ребру матки. Магистральные вены расширены, их контуры нечеткие. Основные венозные коллекторы увеличены в диаметре.
- УЗДГ сосудов. При вульварном варикозе пиковая систолическая скорость во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах снижена.
- Лапароскопия. При распространенном варикозном процессе в полости таза визуально выявляются тонкостенные синюшные образования с напряженной стенкой.
- КТ тазовых органов. При проведении компьютерной томографии с усиленным сигналом становятся отчетливо заметными извитые расширенные сосуды с неравномерными участками.
При классическом течении с характерными наружными проявлениями диагностика заболевания не вызывает затруднений. Поскольку варикозная болезнь часто сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, рекомендована оценка гемостаза (определение АЧТВ, тромбинового времени, уровня фибриногена и др.). К ведению пациентки кроме гинеколога привлекают флеболога.
Лечение вульварного варикоза
Терапевтическая тактика определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений, отличается у пациенток при беременности и во время родов. Беременным с неосложненным вульварным и промежностным варикозом назначают следующие группы медикаментозных средств:
- Венотонические препараты. Усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры венозной стенки, компенсируют клапанную недостаточность.
- Ангиопротекторы. Защищают растянутую сосудистую стенку от повреждений, предотвращают агрегацию на ней компонентов крови.
- Антиагреганты. Показаны для снижения риска тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Пациенткам рекомендуется носить колготки с высокой степенью компрессии, исключить продукты, вызывающие запоры, огранить физические нагрузки, выполнять специальный комплекс ЛФК. При неэффективности консервативного лечения и нарастании симптоматики возможно введение флебосклерозирующих препаратов, в наиболее сложных случаях при подтвержденном рефлюксе выполняется кроссэктомия.
Поскольку при варикозе ухудшается свертываемость, на этапе дородовой подготовки рекомендуется создать запас аутодонорской крови. Для профилактики разрыва варикозно деформированных сосудов в родах пораженные мягкие ткани бережно сдавливают рукой через стерильную пеленку, выполняют перинеотомию. При разрыве варикозных узлов и возникновении кровотечения концы разорванных сосудов лигируют, конгломерат узлов многократно прошивают. Пациенткам с выраженным варикозом рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение. При сохранении признаков заболевания после родов в зависимости от особенностей течения может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.
Прогноз и профилактика
В 92-96% случаев признаки наружного варикоза вульварного кольца самостоятельно исчезают после родов. Назначение беременным пациенткам комплексного медикаментозного лечения позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и снизить вероятность осложненного течения родов. Эффективность склерооблитерации и оперативного удаления варикозно расширенных вен достигает 90-95%. С профилактической целью, особенно при наследственной отягощенности, рекомендуется своевременная постановка на учет у акушера-гинеколога, ограничение физических нагрузок, нормализация режима отдыха, коррекция диеты с увеличением количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.
Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gematologiya/522-varikoz-polovykh-gub-pri-beremennosti-v-pakhu.html
Источник https://plan-baby.ru/statyi/varikoz-pri-beremennosti-kak-izbezhat
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-varicosities