Симфизит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Симфизит ( Симфизиопатия беременных )

Симфизит — это патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений. Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

МКБ-10

Общие сведения

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

• Повышенная секреция релаксина. Для компенсации нагрузок, испытываемых костно-хрящевым кольцом таза, задолго до родов яичники и плацента беременной начинают вырабатывать релаксин. Этот гормон оказывает специфический разрыхляющий эффект на связки и суставные соединения, что способствует расширению таза и свободному прохождению ребенка по родовым путям. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
• Дефицит кальция. Во время беременности потребность женского организма в кальции составляет не меньше 1,0 г в сутки. Этот минерал необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечного аппарата беременной к будущим родам. Гипокальциемию провоцируют диета с низким содержанием кальция и витамина D, недостаток естественной инсоляции, курение, употребление больших количеств кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков с кофеином.

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает. Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена. В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

• I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
• IIстепень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
• IIIстепень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка. Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице. Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет». Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра. О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Осложнения

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них. Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта. Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

• Гинекологический осмотр. При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
• УЗИ лонного сочленения. Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
• Рентгенография тазовых костей. Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
• Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

• Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
• Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года. С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

1. Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин/ Логутова Л.С., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., Черкасова Н.Ю.//Русский медицинский журнал. Мать и дитя. — 2015 — №1.

2. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения/ Мозговая Е.В., Дедудь А.Г., Опарина Т.И., Ткаченко Н.Н.// Журнал акушерства и женских болезней. — 2010.

УЗИ лонного сочлeнения при беременности

Симфиз или лонное сочлeнение присутствует между мочевым пузырем и пoлoвыми органами, представляя собой парные костные образования, которые своими ветвями соединяются в лобковой части. Кости выступают в роли каркаса главной функцией, которых является защита органов малого таза от внешних травмоопасных ситуаций.

Симфиз способен незначительно смещаться, но не более, чем на 3 мм, благодаря наличию тонкого гиалинового хряща. Также, в норме лонное сочлeнение, имеет фиброзную капсулу, укрепленную связками, а между слоями гиалина присутствую щели, заполненные специфической жидкостью.

В период гестации, из-за гормонального воздействия релаксина, структура малого таза подстраивается под постепенный рост ребенка внутри утробы, кости раздвигаются в зависимости от размера плода. В результате определенных патологических процессов, хрящ может стать значительно мягче, замеры между костями лобковой зоны будет стремительно увеличиваться. В такой ситуации пациентка часто чувствует тянущий болевой синдром пониже живота.

Когда требуется УЗИ лонного сочлeнения

Основной причиной возникновения патологии костей является дефицит витамина Д, который участвует в процессе усвояемости кальция, или нарушенный фосфоро-кальциевый обмен, когда паращитовидная железа не способна функционировать в полной мере.

Необходимо понимать, что такой патологический процесс не возникает во время беременности, часто, задолго до периода гестации, женщина может заметить первые признаки недостатка кальция и витамина Д. И только на этапе вынашивания плода, когда нагрузка на эти кости возрастает, врачи обращают внимание на аномальное расхождение.

К другим, второстепенным фактором влияния относятся:

• крупный плод;
• стремительный рост эмбриона;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительный процесс или симфизит;
• узкий таз.

УЗИ лонного сочлeнения при беременности делают со второй половины гестации, так как именно на этом этапе увеличивается риск расхождения лобкового симфиза. У женщин не редко возникают субъективные жалобы на тянущий болевой синдром, стреляющую боль в лобке, при пальпации врач может заметить незначительные отклонения в подвздошно-крестцовой области. Сильные боли, невозможность нормально передвигаться, а также болевой синдром при касании говорят о наличии воспалительного процесса или симфизита.

Что видно на УЗИ лобковой области при беременности

Ультразвуковое обследование лобковой структуры делается, прежде всего, для того, чтобы исключить расхождение костей и разрыв хрящей в процессе родовой деятельности. Обследование проходит традиционно, когда по сочлeнению водят датчиком, при этом в нормальном состоянии костные ткани будут четко просматриваться, а в случае аномалий изображение симфиза будет несколько размыто.

УЗИ безболезненно и не наносит вреда внутриутробному формированию, поэтому может быть проведено на любом этапе гестации. Чаще всего ультразвук требуется сделать в соответствии с общими плановыми исследованиями – в начале второго триместра, на 20-24 неделе и перед рождением младенца. Если врачи заподозрили наличие отклонений, то проводятся дополнительные обследования.

Ультразвуковые волны отлично отражаются от костных тканей лонного сочлeнения за счет того, что в структуре присутствует большое количество жидкости, что позволяет получить качественное изображение и определить необходимое расстояние.

Расшифровка ультразвукового исследования

Норма по УЗИ расширения лонного сочлeнения во время беременности состоит в пределах 6 миллиметров. Если расхождение костей более 6-ти и до 8-ми миллиметров, то регистрируется первая степень патологии. При диагностировании щели до десяти миллиметров — фиксируется 2-ая степень, последняя — диагностируется при отклонениях более 10 мм.

I и II фазы расхождения симфиза, характеризуются приемом медикаментозных препаратов с большим содержанием кальция и витаминов. Рекомендуется длительные прогулки под солнцем, источником витамина Д, врачи назначают использование бандажа, чтобы исключить преждевременную родовую активность. Роды при такой патологии в основном проходят естественным способом без осложнений.

III степень отклонения, когда расширение достигает размеров более 1-го см, вызывает выраженную хромоту и боли при ходьбе. Существует высокий риск полного разрыва, беременной также назначают прием кальций содержащих лекарств, поливитаминов и использование поддерживающего бандажа. Роды часто проходят планово и с помощью кесарева сечения.

После рождения младенца врачи не отменяют препараты еще некоторое количество времени, рекомендуется постоянное использование бандажа и регулярно проходить УЗИ симфиза. Крайне редко может быть применено хирургическое вмешательство для восстановления функциональности костной структуры.

Зачем делать УЗИ лонного сочлeнения при беременности?

Явление расхождения костей и тянущая боль в области таза во время беременности знакомо практически каждой женщине, которая вынашивала ребенка. У некоторых боль слабее, терпеть ее можно, а иным с трудом удается поддерживать минимальную физическую активность. Однако нужно понимать, что этовременные изменения в опopно-двигательном аппарате, цель которых в том, чтобы создать условия для появления ребенка на свет.

Кости таза, в частности, лонные, подвздошные и седалищные, а также связки и хрящи «размягчаются» под воздействием гормонов. В этом участвует гормон релаксин. Благодаря этому кости подстраиваются под размеры головки малыша еще до родов. Все болевые ощущения сосредоточены именно в лонном сочлeнении, в народе это место называют лобком. Вне беременности тазовые кости поддерживают внутренние органы.

Что такое лобковый симфиз?

Второе название указанного соединения – это лонное сочлeнение. Чтобы лучше понять, где оно расположено и что с ним происходит в период гестации, нужно знать, как устроен таз.

Он представляет собой кольцевое соединение костей: крестцовых, тазовых и копчика. В свою очередь, кости таза — это не единая кость, а совокупность из нескольких. Она состоит из лонных, подвздошных и седалищных костей. Соединение лонное расположено вертикально по срединной линии между верхних ветвей одноименных костей.

Расхождение лонного сочлeнения именно во время беременности обусловлено тем, что хрящ, откликаясь на гормон релаксин, становится весьма подвижным и способствует подстройке размеров костей под габариты ребенка. Но иногда гормона много и сочлeнение излишне «разбалтывается». Это объясняет тянущую боль области лобка.

Если болевые ощущения в области лобка чрезвычайно сильные, то говорят о симфизите. Что это? Воспалительный процесс, протекающий в области лонного сочлeнения, называют симфизитом. Он может указывать как на растяжение, так и на разрыв.

Под воздействием релаксина хрящевой диск чрезмерно размягчается, и дистанция между костями увеличивается больше чем на полсантиметра. Сколько миллиметров считается нормальным расстоянием для костей таза? Для сравнения, у тех, кто не ждет ребенка расстояние между лонными костями должно быть не больше 20 мм. Именно эту цифру принято брать за норму.

Симфизит делят по степени тяжести. Для этого на аппарате УЗИ наблюдают расстояние расхождения костей таза и состояние лонного сочлeнения.

Так, если на УЗИ аппарате видно, что кости разошлись на 50–90 мм, то говорят о первой легкой стадии симфизита. Расстояние до 2 см считается средней степенью тяжести, а уже больше 2 см – это тяжелая форма. Дисфункция лонного сочлeнения, то есть размягченное состояние диска может повлечь за собой еще большее растяжение или разрыв во время родовой деятельности.

Состояние при лёгкой и средней степени тяжести редко вызывает серьезные осложнения. Проблема болей в лобковой области исчезает после снижения релаксина по окончании беременности. Опасность для здоровья наступает в том случае, если расхождение между костями лонного сочлeнения превышает 4–5 см или при разрыве. Могут быть повреждены внутренние органы, расположенные близко к костям.

Симптомы симфизита

Коварность симфизита в том, что часто боль чувствуется субъективно. К примеру, у женщины может быть серьезное расхождение костей лонного сочлeнения, а она при этом испытывает слабую боль. Но чаще, наоборот, даже малейшее расхождение дает о себе знать сильными болевыми ощущениями. Поэтому при симфизите при беременности очень важно наблюдение в динамике.

По каким признаками обнаруживается воспаление в лонном сочлeнении?

• Боль тянущая или периодически стреляющая в области лобка;
• Женщине сложно отвести бедро в сторону, повернуться, встать с кровати;
• Боль при ощупывании в подвздошно-крестцовой области;
• Характерная походка беременных «уточкой», особенно после родов;
• Болевые ощущения при движении и их отсутствие в покое.

Подобные ощущения в слабой форме сопровождают всех беременных, их диагностируют как норму. А вот если у беременной женщины наступают исключительно сильные болевые ощущения, сложно двигаться и невозможно дотронуться до костей таза, то в этом случае уже говорят о воспалительном процессе лонного сочлeнения.

Эти симптомы обычно появляются в последние недели перед родами. Однако у некоторых беременных женщин дисфункция лонного сочлeнения может дать о себе знать на ранних сроках, во втором и даже в первом триместре.

Растяжение средней и сильной степени тяжести, разрыв могут дать о себе знать и во время и после родов. Женщина может испытывать боль от абсолютно любого движения. Чаще говорят о том, что сложно самостоятельно встать, подняться и спуститься по лестнице, сесть на стул.

На обычных плановых УЗИ-скринингах врач проблемы расхождения лонного сочлeнения не смотрит. Однако если боль сильная, то лечащий врач может назначить дополнительный УЗИ. Во время этого сеанса УЗИ будет со всех сторон оцениваться состояние костей таза, лонного сочлeнения.

Причины проблем в лонном сочлeнении

Для появления симфизита есть свои причины. Чаще они лежат в наследственности, слабости связочного аппарата, соединительной ткани всего организма и недостатка минерала кальция.

На наследственные причины может указывать тот факт, что симфизит был у родни беременной женщины. Чаще подобным образом протекает беременность у мамы, бабушки, сестры и так далее.

Замечено также, если в первую беременность у женщины наблюдается симфизит, то он повторится при следующих.

На причины в области структуры соединительной ткани могут указывать частые подвывихи, проблемы со связочным аппаратом. Недостаток минерала кальция и витамина D выражается в ломкости и расслоении ногтей, переломах. Кроме того, основаниями могут быть перенесённые ранее травмы в тазовой области и предыдущие роды, особенно многократные. К возможным причинам врачи относят и резкий набор веса женщиной в период беременности, нарушение режима и несбалансированное питание. Все эти факторы влияют на гормональный фон, который может спровоцировать симфизит.

Увеличившийся резко вес окажет влияние на размягчённое лонное сочлeнение, поэтому может понадобиться госпитализация!

Какое воздействие оказывает расхождение костей в области лонного сочлeнения на роды и беременность? На состояние малыша симфизит не оказывает никакого действия. При болях в области лобковых костей ухудшается самочувствие мамы. Ей становится сложнее переносить беременность.

Методы диагностики и лечения

При усилении болей области лобка стоит обязательно поставить в курс своего врача. Возможно, он обнаружит симптомы находящегося в ранней стадии симфизита, такие как нестабильность костей таза, лонного сочлeнения и размягчение хрящей. Если врач заметит отек в области тазовых костей и лобка, невозможность к самостоятельной физической активности, то для постановки окончательного диагноза нужно получитьрезультаты диагностики.

Женщинам в период беременности рентген не делают, но методом УЗИ можно увидеть реальное расстояние между костями таза. Кроме того, на УЗИ сканере можно разглядеть протекающий воспалительный процесс. Обследование рентгенографическим аппаратом можно будет сделать уже после родов. Обычно потребность в рентгене возникает тогда, когда уже определена тяжелая стадия или произошел разрыв лонного сочлeнения.

Чтобы исключить причину нехватки кальция, врач может назначить дополнительный прием кальций содержащих препаратов. Самостоятельно себе назначать кальций не стоит, это может сказаться на процессе родов и состоянии ребенка. Лучше включить в рацион богатые кальцием продукты, такие как сыр, молоко, кисломолочные напитки, творог зелень. Для того чтобы улучшить усвоение кальция организмом беременной женщины, нужно наладить поступление витамина D. Если его не хватает, то большая часть кальция в кости не попадает. Поэтому врачи советуют чаще гулять, греться под солнечными лучами, наслаждаться свежим воздухом. Однако загорать беременным нельзя.

Еще одна рекомендация врача касается того, что стоит начать носить бандаж на бедрах и избегать стоячего положения на одном месте больше 40 минут.

В особо сложных случаях, если УЗИ-диагностика показала серьезное расхождение, женщине назначают противовоспалительные препараты и физиолечение.

Варианты диагностики и лечения симфизита во время беременности ограничены. Именно поэтому предрасположенность женщин к расхождению в лонном сочлeнении или нарастающие боли должны не замалчиваться, а находиться под контролем лечащего врача.

УЗИ лонного сочлeнения при беременности

УЗИ лонного сочлeнения назначается женщинам в гестационный период при подозрении на симфизит. Это патология, которая сопровождается сильным расхождением лонных костей и развитием катаральных процессов.

Спровоцировать состояние может изменение гормонального фона, а также недостаток кальция и коллагена в организме, которые отвечают за состояние костной и хрящевой ткани. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.

При появлении первых признаков симфизита необходимо проконсультироваться с врачом. Распознать расхождение костей можно по следующим симптомам:

• болевой синдром в области таза, нарастающий при ходьбе и нагрузках, иррадиирует в пах, копчик или бедро;
• отечность лобковой области;
• изменение походки;
• невозможность выпрямить ноги в положении лежа.

При появлении описанных признаков врач проводит осмотр пациентки и назначает УЗИ лонного сочлeнения.

Как делают УЗИ лонного сочлeнения

УЗИ лонного сочлeнения можно сделать в любом кабинете ультразвуковой диагностики. Длительность исследования не превышает 10 минут. В ходе диагностики изучается состояние тканей и костей лонного сочлeнения и прилегающих областей.

Для проведения диагностики женщине необходимо принять удобную позу в горизонтальном положении и освободить кожу в лобковой области и малого таза. После этого врач-УЗИ наносит специальный гель, который облегчает движение датчика по коже и улучшает прохождение ультразвуковых волн вглубь тканей.

УЗИ лонного сочлeнения при беременности: норма показателей

В ходе ультразвукового исследования определяется не только состояние тканей, но и вероятность осложнений — их разрыва. На это указывают следующие показатели:

• расхождение костей;
• степень симфизита при его наличии;
• степень размягчения мягких, костных и суставных тканей;
• наличие катаральных процессов в исследуемой области.

Норма растяжения лобковых костей – 5-6 мм. При превышении этих показателей ставится диагноз симфизит. Он бывает:

• 1 степени: при расширении хрящевой ткани от 6 до 9 мм;
• 2 степени: при расхождении кости на 10-20 мм;
• 3 степени: при увеличении хрящевой ткани более 20 мм.

Если в ходе ультразвукового исследования определены отклонения от нормы более чем на 10 мм, существует риск осложнений во время родоразрешения. Врачи принимают решение о проведении кесарева сечения, учитывая и другие факторы.

До родов женщине назначается ношение специального бандажа, ЛФК. Беременной следует исключить физические нагрузки средней и тяжелой степени тяжести. Важно соблюдать правила здорового питания и обеспечить достаточное поступление кальция в организм. На третьей стадии терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Итак, УЗИ лонного сочлeнения назначается женщинам в гестационный период, как правило, во второй половине второго триместра и третьем. Назначается при подозрении на расхождение лобковой кости и предупреждения осложнений. При отклонении от нормы лечение подбирается индивидуально исходя из стадии течения патологии.

УЗИ симфиза: зачем делать УЗИ лонного сочлeнения при беременности

Организм беременной женщины должен приспосабливаться к вынашиванию малыша и предстоящим родам. Главная нагрузка конечно же ложится на женский таз. УЗИ симфиза единственный точный метод выявления патологии — симфизита, при котором лонное сочлeнение растягивается больше нормы. Проводится обследование при беременности и после родов.

Лонное сочлeнение: где находится, почему расходится симфиз

Кости женского таза представляют собой кольцо, включающее крестец, копчик и группу симметричных парных костей — седалищных, лонных, тазовых. Лонные кости расположены в центральной нижней части живота. Они связаны между собой лобковым симфизом, который и называют лонным сочлeнением.

» data-medium-file=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898665″ data-large-file=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida.jpg?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898665″ size-large wp-image-5815″ src=»https://essens24.ru/wp-content/webpc-passthru.php?src=http://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida-824×550.jpg&nocache=1?resize=790%2C527″ alt=»узи симфиза» width=»790″ height=»527″ srcset=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida.jpg?w=824&ssl=1 824w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida.jpg?w=450&ssl=1 450w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida.jpg?w=768&ssl=1 768w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-simfida.jpg?w=896&ssl=1 896w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

При беременности структуры симфиза размягчаются, а связки ослабляются. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Размягчение симфиза происходит под воздействием гормона релаксина, выpaбатываемого у беременных в яичниках и плаценте. Нарушение этого процесса называют симфизитом.

Причины и признаки симфизита у беременных

Причины симфизита известны пока не все. Ученые постоянно дополняют перечень факторов, способствующих чрезмерному расхождению костей таза при беременности. В частности установлено, что вызвать нарушения структур симфиза могут следующие состояния:

• Недостаток кальция — главного элемента костной ткани;
• Избыточное производство релаксина при гормональных нарушениях.
• Наследственность — многие заболевания опopно-двигательного аппарата передаются п наследству.
• Недостаток коллагена — этот белок составляет основу связок и хрящей.

Нeблагоприятные факторы, усиливающие предрасположенность к симфизиту

• осложнения предыдущих родов;
• крупный плод (от 4 кг);
• недостаточная физическая активность до беременности;
• врожденные патологии таза;
• переношенная беременность;
• многочисленные роды.

Так как причин, вызывающих патологию очень много, УЗИ симфиза рекомендуется делать всем беременным женщинам.

Признаки патологий лонного сочлeнения: когда нужно делать УЗИ симфиза обязательно

Первый симптом симфизита — боли в области лонного сочлeнения (лобковый отдел). Из-за чрезмерного растяжения сочлeнения начинается воспаление. Особенно чувствуется боль при ходьбе быстрым шагом и при подъемах по лестнице. Заболевание соответствует концу второго — началу третьего триместров. Не редкость симфиз и после родов.

При первых симптомах растяжения и воспаления симфиза нужно сделать УЗИ лонного сочлeнения и пройти лечение. УЗ-диагностика — самый информативный и единственный безопасный метод обследования беременных на любом сроке.

Записаться на УЗИ нужно, если отмечаются:

• Острая боль в отделах лона при движении и нагрузках. Боль может иррадиировать (отдавать) в промежность, ноги, поясницу.
• Неприятные ощущения и боль при подъемах по лестнице, когда нагрузка ложится на одну сторону.
• Боль в лобковом отделе при поворотах лежа, наклонах;
• Лоно выглядит отекшим.
• Визуальное изменение походки — она напоминает движение утки — мелкие шажки.
• пощелкивание при пальпации (осмотре) лобка.

Следует понимать, что симфизит на первых этапах протекает без боли. Опасный момент — второй триместр беременности в период активного роста плода и увеличения нагрузки на таз.

Группа риска

УЗИ лонного сочлeнения гинеколог назначит и в случаях, если беременная пациентка попадает в группу риска:

• при диагнозе кифосколиоз;
• при узком тазе;
• если плод крупнее нормы:
• при наличии изменений в тазобедренных суставах, связанных с травмами;
• при неправильном предлежании плода;
• при многоплодной беременности;
• при патологиях в прошлых беременностях — разрывах связок лона, затянувшемся схождении костей таза, родах с применением щипцов и других методах родовспоможения.

лонное сочлeнение на узи

» data-medium-file=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi.jpg?fit=450%2C290&ssl=1?v=1572898664″ data-large-file=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi.jpg?fit=853%2C550&ssl=1?v=1572898664″ size-large wp-image-5817″ src=»https://essens24.ru/wp-content/webpc-passthru.php?src=http://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi-853×550.jpg&nocache=1?resize=790%2C509″ alt=»лонное сочлeнение на узи» width=»790″ height=»509″ srcset=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi.jpg?w=853&ssl=1 853w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi.jpg?w=450&ssl=1 450w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi.jpg?w=768&ssl=1 768w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lonnoe-sochlenenie-na-uzi.jpg?w=1038&ssl=1 1038w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Что показывает УЗИ лонного сочлeнения

Врач — сонолог (обычно гинеколог) оценивает состояние комплекса семфиза в который входят лонные кости, связки и мягкие ткани, расположенные непосредственно над сочлeнением.

УЗИ эффективно выявляет целый ряд патологических изменений:

• размягчение костей, связок;
• растяжение связок;
• разрыв связок и тканей;
• расширение костей лона;
• объем воспаления.

Благодаря доплеру врач выявляет также избыток жидкости в тканях, вызывающий отек.

Нормальные показатели и отклонения при симфизите

Норма и патологии при растяжении лонного сочлeнения рассчитываются по таблице:

Зачем и как делают УЗИ лонного сочлeнения: показания, подготовка и проведение исследования

Во время беременности УЗИ лонного сочлeнения выполняется женщине при наличии показаний к обследованию. Цели диагностики – оценка состояния лонного сочлeнения и наличие симфизита.

Показания и противопоказания

Симфизит – это воспаление лонного сочлeнения. Он возникает во второй половине беременности и настолько серьезен, что при малейшем подозрении требует проведения УЗИ лонного сочлeнения. На раннем сроке болезнь не наблюдается ввиду отсутствия нагрузки на таз.

Показания к обследованию:

• симфизит во время предыдущей беременности;
• масса ребенка свыше 4 кг;
• патологии таза врожденного или приобретенного (последствия травмы) характера;
• боли в области лобка, которые могут отдавать в промежность, ноги, усиливаются при ходьбе по лестнице;
• невозможность полностью выпрямить ноги в положении лежа;
• отек в области лона, определяемый пальпаторно и визуально;
• изменение походки на утиную (женщина переваливается с боку на бок);
• щелчки в области лобка при ходьбе, пальпации;
• быстрая прибавка массы тела;
• тазовое предлежание плода.

Противопоказаний к обследованию нет. Нежелание женщины проводить осмотр по личным соображениям – единственная причина, по которой не выполняется УЗИ лонного сочлeнения. В таком случае оформляется официальный отказ от исследований.

Смотрите видео по теме заболевания:

Как подготовиться к УЗИ

Проведение УЗИ лонного сочлeнения не требует подготовки. Оно проводится как в экстренном, так и в плановом порядке. Будущей маме стоит посетить туалет перед тем, как войти в кабинет, чтобы не испытывать неудобств.

Как делают УЗИ лонного сочлeнения при беременности

Женщина ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Врач наносит гель на лобок и окололобковую область, водит поверхностным датчиком, получая информацию. Продолжительность обследования – не более 15 минут. Исследование безболезненно, информативно и безопасно.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ лонного сочлeнения доктор сопоставляет полученные данные с установленными нормативами и делает вывод о состоянии лобкового симфиза. Существуют общие нормы, градации по неделям отсутствуют.

Самое важное – состояние лонного сочлeнения перед родами, расстояние между костями, наличие воспалительного процесса определяют тактику ведения женщины.

Признаки нормы и патологии при УЗИ лобкового симфиза:

• при беременности нормой считается расхождение костей на расстояние до 5 мм, это физиологично;
• увеличение щели с 6 до 9 мм говорит о 1-й степени симфизита;
• 2-я степень характеризуется расхождением на 10—19 мм;
• если кости симфиза разошлись на 20 мм и более, это 3-я степень симфизита;
• наличие воспаления, отека тканей, размягчения или расхождения костей – признак заболевания.

Не всегда болевой синдром соответствует степени заболевания, многое зависит от болевого порога конкретной женщины. При расхождении костей на 6–7 мм одни не могут ходить, другие же с шириной щели 12 мм рожают.

Основные рекомендации при обнаружении признаков симфизита при УЗИ лонного сочлeнения:

• ношение бандажа или бинтование таза;
• снижение двигательной активности – больше лежать, меньше ходить;
• в положении стоя или сидя распределять вес на обе ноги;
• не сидеть, скрестив ноги;
• не пребывать больше часа в одной позе;
• коррекция массы тела;
• для подъема на этаж использовать лифт;
• курс витаминов В, С, РР и др.;
• курс минералов, содержащих кальций, фосфор и т. д.;
• выполнение комплекса упражнений, назначаемых врачом, цель которых – снижение нагрузки на лобковый симфиз, что уменьшает боли.

При 1-й степени симфизита возможно естественное родоразрешение, если малыш некрупный, таз неузкий, родовые пути хорошо проходимы. После появления малыша на свет женщина продолжает принимать препараты, носить бандаж.

Женщина со 2-й степенью заболевания часто пускается в естественные роды. При наличии осложнений, к примеру, воспалительного процесса или при крупном ребенке применяется кесарево сечение.

Во время потужного периода и самого процесса родов состояние ребенка оценивают с помощью КТГ. По количеству сердечных сокращений доктор делает вывод о самочувствии малыша в утробе матери. Это важно, потому что есть вероятность возникновения гипоксии.

3-я степень представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Разрыв лонного сочлeнения в родах – тяжелая травматическая ситуация, всегда требующая лечения, длительного периода реабилитации. В редких случаях, при расхождении костей на 30–50 мм, может использоваться оперативное лечение с целью соединения костей таза. Симфизит 3-й степени является показанием к проведению кесарева сечения.

После родоразрешения несколько раз проводится УЗИ лонного сочлeнения.

Это необходимо для оценки динамики уменьшения образовавшейся щели. Болевой синдром может сохраняться еще несколько недель.

Сколько стоит УЗИ и где его сделать

УЗИ лонного сочлeнения можно выполнить в государственной поликлинике, женской консультации, перинатальном центре или частной клинике. При направлении от гинеколога обследование будет проводиться в рамках родового сертификата, т. е. бесплатно.

При желании будущей мамы перепроверить полученные результаты средняя стоимость обследования в частном порядке составит 1000 рублей.

Проведение УЗИ лонного сочлeнения неоценимо помогает в диагностике состояния, выбора типа родоразрешения, является безопасным и безболезненным способом выявления симфизита, включенным в стандарт обследования при беременности.

Дополнительно к просмотру практическое видео профилактических мероприятий при беременности:

Расскажите в комментариях, как проходила ваша беременность, справлялись ли с нагрузкой тазовые кости? Проводилось ли вам или вашим знакомым УЗИ лонного сочлeнения? Поделитесь статьей с друзьями, она может оказаться полезной.

 Комментировать через ВКонтакте:
of your page —>

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

03 07 2022 22:59:51

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

02 07 2022 2:59:19

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

01 07 2022 10:50:10

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

30 06 2022 15:25:29

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

29 06 2022 19:18:45

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

28 06 2022 16:24:23

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

27 06 2022 6:43:41

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

26 06 2022 11:12:21

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

25 06 2022 19:37:37

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

24 06 2022 17:50:39

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

23 06 2022 3:55:28

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

22 06 2022 5:38:17

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

21 06 2022 17:13:17

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

20 06 2022 10:35:46

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

19 06 2022 21:12:22

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

18 06 2022 0:20:41

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

17 06 2022 2:38:15

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

16 06 2022 19:26:59

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

15 06 2022 4:37:39

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

14 06 2022 18:48:55

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

13 06 2022 6:23:45

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

12 06 2022 0:10:57

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

11 06 2022 9:35:13

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

10 06 2022 14:46:41

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

09 06 2022 6:29:28

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

08 06 2022 20:35:13

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

07 06 2022 13:44:47

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

06 06 2022 14:46:53

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

05 06 2022 21:46:35

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

04 06 2022 23:12:26

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

03 06 2022 23:21:20

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

02 06 2022 15:22:41

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

01 06 2022 22:35:22

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

31 05 2022 3:48:19

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

30 05 2022 22:59:22

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

29 05 2022 10:30:50

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

28 05 2022 22:17:26

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

27 05 2022 2:11:46

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

26 05 2022 7:12:48

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

25 05 2022 13:56:32

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

24 05 2022 10:27:24

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

23 05 2022 16:37:39

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

22 05 2022 16:48:53

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

21 05 2022 4:56:45

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

20 05 2022 16:21:16

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

19 05 2022 10:54:25

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

18 05 2022 21:54:13

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Боль в тазобедренном суставе при беременности

Примерно треть женщин, вынашивающих ребенка, испытывает неприятные ощущения в области суставов. Отчасти это связано с тем, что нагрузка на кости и связки значительно возрастает, особенно в последнем триместре. Боль в тазобедренном суставе при беременности чувствуется обычно при длительной ходьбе или зарядке. Если отдохнуть, полежать на ровной поверхности, то дискомфорт исчезает. Кроме того, иногда появляется тупая боль по ночам. Она, наоборот, пропадает именно при ходьбе, когда суставы начинают работать. Выяснить причину такого состояния нужно как можно скорее, так как это может быть сигналом о начале какого-либо заболевания.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины боли

Повышенная нагрузка на тазобедренные суставы приводит к тому, что появляется дискомфорт. Кроме того, многие женщины начинают больше гулять, так как им говорят, что это полезно для плода. Это действительно так, но важно помнить о чувстве меры, ведь длительные прогулки тоже провоцируют боль в тазобедренном суставе при беременности.

Помимо них причинами дискомфорта могут быть:

• дефицит кальция в организме;
• иррадиация боли из соседних органов, а также поясницы;
• травмы;
• заболевания в хронической форме, локализованные в нижней части живота;
• гормональные изменения.

Также причиной может быть симфизит. При этом недомогании лонное сочленение отекает или становится подвижным. Беременная женщина испытывает сильные боли при ходьбе, пытаясь выпрямить ноги, при надавливании на лобковую кость. В зависимости от факторов, которые вызвали такое состояние, ощущение боли в тазобедренном суставе при беременности может быть разным. К примеру, будущая мама может чувствовать:

• тупую боль, обычно возникающую при повышенных нагрузках, например, длительных прогулках;
• ночную ноющую боль, мешающую полноценно высыпаться;
• стартовую боль, которая беспокоит в первой половине дня, а к ночи уменьшается или пропадает вовсе.

Диагностика

Выявление точной причины недомогания поможет беременной женщине вести привычный образ жизни, избавиться от постоянного дискомфорта. Однако количество исследований, которые допускаются при таком состоянии, ограничено. К примеру, не рекомендуется делать рентгенографию. Но для точной диагностики боли в тазобедренном суставе при беременности все же необходимо сделать:

Основные методы диагностики боли в тазобедренном суставе при беременности

Методика диагностики	Время
Общий анализ крови	10 минут
Общий анализ мочи	10 минут
УЗИ тазобедренного сустава	30 минут
МРТ головного мозга	20 минут

Противопоказаний к этим процедурам нет, разве что МРТ не рекомендуется делать на первом триместре беременности. Если врач подозревает серьезные нарушения, то УЗИ или томография будут обязательными. Однако иногда удается сделать только общие анализы крови и мочи для точной диагностики.

К какому врачу обратиться?

Беременная женщина должна внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Если она чувствует дискомфорт в области тазобедренного сустава, ей следует записаться на прием к врачу следующей специальности:

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/symphysitis

Источник https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/4265.php

Источник https://openclinics.ru/symptomy/bol-v-tazobedrennom-sustave-pri-beremennosti/