Ложная беременность

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ложная беременность, или псевдоциез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ложная беременность представляет собой психофизиологическое расстройство, характеризующееся ошибочным убеждением женщины в наличии беременности на основании имеющихся у нее нейроэндокринных симптомов, которые напоминают симптомы истинной беременности.

Причины ложной беременности

В основе развития данной патологии лежат психические, психологические и эмоциональные факторы, которые провоцируют эндокринные, вегетативные и соматические расстройства. Специалисты отмечают, что женщины, которые переживают ложную беременность, очень хотят испытать состояние беременности и стать матерями.

В основе психических причин развития ложной беременности лежат функциональные неврологические расстройства: невроз, тревожное состояние, расстройства личности, шизофрения, раннее слабоумие, маниакально-депрессивный психоз, истерия, лобно-височная дегенерация.

Психологические причины часто идут в дополнение к психическим. Ложная беременность более вероятна у женщин с неустойчивой нервной системой, при наличии психопатических черт характера и травмирующих психику ситуаций.

Психологическими причинами развития ложной беременности является желание иметь ребенка, большое количество абортов или самопроизвольное прерывание беременности на разных этапах гестации, боязнь вынашивания ребенка, гибель уже родившегося ребенка, зависть по отношению к людям, у которых есть дети, желание удержать мужа в семье, приближающаяся менопауза. У молодых женщин псевдобеременность может развиться на фоне аменореи, переживаний, связанных с незащищенным половым актом, перевязки маточных труб (хирургической стерилизации) и гистерэктомии (удаления матки).

Стресс, эмоциональные переживания и усиленная тревожность сопровождаются повышенной выработкой гормонов гипофиза. На фоне гормонального дисбаланса у женщины наблюдается частичный или весь спектр проявлений беременности, за исключением наличия плода.

Предполагается, что заболевание может быть вызвано травмой (физической или психической), дисбалансом гормонов и некоторыми заболеваниями. Появление симптомов ложной беременности отмечают при гормон-секретирующих опухолях (кисте яичника, миоме матки и др.), гипотиреозе (заболевании, обусловленном снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки гормонов), алкогольной болезни печени, холецистите (включая камни в желчном пузыре), инфекциях мочевыводящих путей (осложненных задержкой мочи), опухолях брюшной полости, гиперпролактинемии, ахалазии кардии пищевода.

Существует ряд исследований, в которых основное внимание направлено на выявление нейроэндокринного механизма, лежащего в основе ложной беременности. Изменения уровней пролактина в плазме крови, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, гормона роста, эстрадиола, прогестерона и тестостерона могут вызывать аменорею, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и суточную и/или ночную гиперпролактинемию, которые обнаруживаются у большинства женщин с ложной беременностью.

И.П. Павлов в развитии ложной беременности придавал большое значение кортикальным импульсам под влиянием самовнушения. Он считал, что в коре головного мозга развивается ультрапарадоксальное фазовое состояние.

Соматические изменения, вероятно, объясняются также эндокринными расстройствами (гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, надпочечниковыми).

Повышенная активность симпатической нервной системы является причиной кажущихся движений плода и схваток в день ожидаемых родов. Симпатическая система повышает сократимость диафрагмы, хроническое сокращение диафрагмальной мышцы толкает кишечник вниз в брюшной полости, кишечник растягивается, возникают запоры, боли и характерная лордотическая осанка (голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах).

Женщина.jpg

Синдром ложной беременности также могут испытывать мужчины (синдром Куваде, или симпатическая беременность), чьи партнерши на данный момент вынашивают ребенка. Такое расстройство может развиваться у мужчин инфантильно-истерического психотипа на фоне сильного сопереживания состоянию женщины. При этом мужчины чувствуют многие симптомы, характеризующие течение беременности у партнерши.

Классификация заболевания

В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) ложная беременность – это расстройство с соматическими симптомами. Заболевание указано как «не классифицированное в других рубриках», что означает, что оно находится в отдельной категории, отличной от других расстройств соматических симптомов, таких как функциональное неврологическое симптоматическое расстройство.

Симптомы ложной беременности

При псевдобеременности женщина не симулирует свое состояние, а действительно убеждена в наличии беременности, переживает и ощущает ее признаки.

Читать статью  Психотерапевт «СМ-Клиника» рассказала, как беременность влияет на мозг женщины | Наши публикации в СМИ

Ложной беременности сопутствуют вегетативные и эндокринные симптомы, имитирующие изменения, происходящие в женском организме после оплодотворения.

У женщин с псевдобеременностью могут наблюдаться незначительные выделения во время менструации или аменорея, появляться признаки токсикоза (тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, утомляемость, сонливость, перепады настроения, извращение пищевых пристрастий и т. д.).

При ложной беременности увеличиваются молочные железы, секретируется грудное молоко, гиперпигментируются соски, в редких случаях отмечают изменение наружных половых органов и шейки матки, увеличивается живот в результате избыточного развития подкожной клетчатки на передней брюшной стенке и метеоризма, прибавляется вес. Женщина ощущает шевеление «плода», связанное с усилением перистальтики.

Диагностика ложной беременности

Объективный осмотр пациентки может дать ряд ценных данных, например, степень выпячивания пупка, степень развития подкожной жировой клетчатки. Постановка диагноза происходит, как правило, во время гинекологического исследования. У пациенток с ложной беременностью не обнаруживаются объективные изменения со стороны половых органов, таких как цианоз шейки матки и влагалища, увеличение и размягчение матки.

Современные возможности распознавания беременности позволяют достоверно исключить истинную беременность. Для подтверждения диагноза женщине назначают:

Дополнительное ультразвуковое исследование, которое назначается при наличии сопутствующих патологий для контроля состояния плода.

Ложная беременность

Ложная (мнимая) беременность, или псевдоциез – это наличие признаков беременности при её отсутствии, но убеждённости женщины в таковой.

Ложная беременность встречается в 1 из 22 тысяч беременностей и обычно продолжается не более 4 месяцев, но может затянуться дольше, если женщина избегает консультаций с врачом, отказывается от диагностики.

ложная беременность.jpg

Причины ложной беременности

Данное состояние может возникать на фоне гормональных, психических и психологических нарушений, чаще всего при озабоченности женщины темой материнства.

Так, ложная беременность чаще всего наблюдается у:

  • Женщин, переживающих утрату ребенка;
  • Женщин, перенесших выкидыш (обычно несколько);
  • Женщин, проходящих длительное лечение от бесплодия;
  • Вдов или женщин на грани развода;
  • Девушек, начавших половую жизнь и испытывающих чувство вины, страх перед возможной беременностью;
  • Женщин, по личным или социальным причинам испытывающих страх перед деторождением;
  • Женщин, которые боятся процесса родов;
  • Женщин, испытывающих страх перед скорым климаксом;
  • Женщин, сестра или близкая подруга которых ожидает ребенка.

Однако не всегда причины ложной беременности укладываются в рамки психологии и объясняются внушаемостью и мнительностью женщины. Иногда мысли о беременности закрадываются вторично, после появления её признаков вследствие гормонального сбоя. К причинам ложной беременности, не связанных с нервной системой, можно отнести: избыток пролактина в крови, что может объясняться дисфункцией гипофиза, опухоль матки или яичников, снижение функции щитовидной железы, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Также ложная беременность бывает у женщин с психиатрическими нарушениями: истерией, шизофренией, клинической депрессией. В таких случаях псевдоциез рассматривается как осложнение основного заболевания.

Симптомы и признаки ложной беременности

Ложная беременность характеризуется появлением признаков, характерных для беременности подлинной. Именно поэтому самой женщине так тяжело отличить её от настоящей, в особенности если возможная беременность занимает все её мысли. Какие же именно симптомы обнаруживаются при ложной беременности?

Различают сомнительные (субъективные), вероятные (объективные), ранние и поздние достоверные признаки беременности. Субъективные – это те, о которых заявляет сама женщина. Именно они преобладают при ложной беременности. Объективные – те, которые обнаруживает врач. Не все объективные изменения являются основанием для констатации беременности, некоторые из них могут встречаться и при псевдоциезе. Ранние достоверные признаки являются основанием для установки факта беременности. Поздние достоверные признаки используются как часть осмотра, а не диагностики.

Субъективные признаки:

  • Утренняя тошнота, изменение пищевых привычек;
  • Увеличение живота;
  • Перепады настроения;
  • Шевеление плода;
  • Задержка менструаций.

Объективные признаки:

  • Изменение молочных желез: пигментация, выделение молозива.

Удивительно, но зачастую этот признак может обнаруживаться при ложной беременности, в особенности, если она вызвана гормональными причинами.

  • Увеличение матки (при истинной беременности происходит на сроке 6 недель. Сперва матка становится шаровидной, далее увеличивается и в поперечном размере).

При ложной беременности матка может увеличиваться при опухолевых заболеваниях.

Перечисленные далее признаки обнаруживаются только при подлинной беременности.

  • Признак Горвица–Гегара (при беременности матка мягкая, размягчение более выражено в области перешейка. Признак устанавливается при акушерском исследовании).
  • Признак Снегирева (размягченная матка во время двуручного исследования при механическом воздействии плотнеет и приходит в тонус). Эти и другие клинические признаки практически полностью вытеснены более информативной ультразвуковой диагностикой.

Ранние достоверные (диагностические) признаки:

  • Повышение уровня гормона ХГЧ;
  • Наличие плодного яйца, выявленного на УЗИ.
Читать статью  Доношенная беременность: что нужно знать - Иркутский городской перинатальный центр

Поздние достоверные признаки:

Определение частей плода. Уже во втором триместре пальпаторно обнаруживают головку, спинку, ручки и ножки плода.

Ясно различимые тоны сердца малыша. При аускультации акушерским стетоскопом сердцебиение плода можно услышать после 22 недели.

Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Тест на беременность при ложной беременности

тест на беременность 2.jpg

Обычно тест на беременность при ложной беременности показывает отрицательный результат. Это связано с тем, что тест чувствителен к так называемому ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека), который начинает нарастать после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Тест при отсутствии беременности может показать положительный результат, если:

  • Тест неисправен (истёк срок годности, неправильное хранение);
  • Женщина проходит гормональное лечение от бесплодия и принимает препараты, содержащие ХГЧ – для стимуляции суперовуляции;
  • У женщины гинекологические заболевания: трофобластическая болезнь или гормонально активная опухоль — хориокарцинома, редкая опухоль хориокарцинома яичника – требуется немедленная консультация специалиста;
  • Женщина недавно перенесла аборт или выкидыш и в матке остались плодные оболочки – требуется немедленная консультация специалиста;

При положительном тесте на беременность необходимо как можно более раннее посещение гинеколога для исключения внематочной беременности, опухоли и других неотложных состояний. На приёме будет определён уровень ХГЧ в крови, что гораздо более информативно, чем установление наличия гормона с помощью тест-полоски, так как существуют нормы содержания ХГЧ при физиологической беременности на разных сроках.

Ложная беременность у мужчин

В ряде случаев симптомы беременности могут наблюдаться у мужчин. Обычно это наблюдается на поздних сроках беременности их жён. В таких ситуациях парам необходима консультация психотерапевта и эндокринолога.

В случае, если у мужчины появляется положительный тест на беременность, необходима безотлагательная консультация специалиста! Нужно немедленно исключать хориокарциному.

Диагностика ложной беременности

Необходимыми и достаточными мерами диагностики беременности являются определение концентрации хорионического гонадотропина человека в крови и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если у женщины регулярный цикл, трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо уже с 1 дня задержки менструации.

беременность узи.jpg

На столь ранних сроках за плодное яйцо можно принять структурные изменения матки (например, полип) поэтому в спорных случаях диагностику повторяют спустя 1-2 недели. Также могут понадобиться дополнительные диагностические методы, такие как например бимануальное исследование, осмотр с зеркалами, консультации смежных специалистов и другие исследования, которые назначит врач.

Лечение ложной беременности

Подходы к лечению ложной беременности различаются в зависимости от причины, её вызвавшей. В случае гормональных причин помимо акушера-гинеколога необходимо будет пристальное внимание эндокринолога, при подозрении гормонально активной опухоли может потребоваться консультация онколога. Однако наиболее часто ложную беременность вызывают психологические причины. В этом случае помогает принятие факта отсутствия беременности. Этот процесс может быть очень болезненным, поэтому в этот период женщине особенно важна поддержка близких людей. Благоприятный эффект оказывает психотерапия, позволяющая женщине осознать свою ценность вне зависимости от репродуктивной функции, избавиться от страхов и чувства вины.

Если несмотря на успешную психотерапию менструальный цикл не восстанавливается, могут быть назначены гормональные препараты, при приёме которых необходимо строго соблюдать назначения врача.

На многих форумах можно прочитать советы по применению комбинированных оральных контрацептивов – мы призываем относиться к этой рекомендации с осторожностью. Врачи всегда взвешивают все «за» и «против», прежде чем назначить пациенту гормональные добавки, потому что вмешательство в гормональный фон чревато не только местным ожидаемым действием, но и ответом со стороны всего организма. Бесконтрольный приём оральных контрацептивов может привести к нарушению менструального цикла, галакторее, тромбозам, метаболическому синдрому и многим другим нарушениям, поэтому принимать их следует только с одобрения врача, вообще все серьёзные препараты, такие как гормональные средства, транквилизаторы, антидепрессанты могут применяться только по назначению врача и после тщательного обследования.

Помимо лекарственных средств могут быть рекомендованы растения, обладающие седативным эффектом (часто с профилактической целью). Часть пациентов принимают лекарственные растения в виде настоек, другие предпочитают сборы и чаи. Среди настоек предпочтения отдают валериане, пустырнику, пиону, оказывающим хороший терапевтический эффект при невротических состояниях и улучшающим качество сна.

Среди лекарственных сборов внимания заслуживают перечная мята, мелисса, аптечная ромашка. Чаи и настои готовятся в соответствии с инструкцией и принимаются курсами, обычно в течение месяца.

Следует помнить, что даже не смотря на природное происхождение лекарственных препаратов у них есть противопоказания для применения, которые необходимо изучить в инструкции и обговорить с врачом.

Читать статью  Беременность оказывает серьезное влияние на эмоции и настроение женщины — Медицинский женский центр в Москве

Автор статьи: акушер-гинеколог Залялова Гузалия Фаритовна

Список литературы:

1. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. И. Г. Малкина-Пых. М.: Эксмо. — 2005. — 850–851 с.

2. Juan J Tarín. Endocrinology and physiology of pseudocyesis/ Juan J Tarín, Carlos Hermenegildo, Miguel A García-Pérez, Antonio Cano// Reprod Biol Endocrinol. — 2013. — № 11. — P. 39.

3. Small G. Pseudocyesis: an overview/ Small G.// Can J Psychiatr. – 1986. – № 31. – P. 452–457.

Ложная беременность

Ложная беременность — иначе беременность фантомная, мнимая или истерическая, псевдобеременность, псевдоцизис.

Представляет собой состояние, при котором присутствуют все признаки беременности при фактическом отсутствии последней.

беременность: истинная или ложная

Интересно, что с такой проблемой часто сталкивается ветеринария (особенно распространена ложная беременность у собак и мышей).

У людей ложная беременность встречается значительно реже и, как правило, имеет психологические причины.

Еще Гиппократ описывал случаи «нервной беременности» среди женщин, от которых ожидалось обязательное рождение наследников.

истерическая беременность

Причины ложной беременности

включают сложные кортикальные, гипоталамические, эндокринные и психогенные факторы.

Предполагается, что стрессовое состояние приводит к изменениям в эндокринной системе женщины.

Вызывая продукцию тех гормонов, которые секретируются при истинной беременности.

Сходный механизм объясняет т.н. синдром Кувад, когда мужчина ощущает те же проявления, что и его беременная жена.

ощущение беременности у мужчины

В большинстве случаев данное состояние связано с проблемами психического характера.

И довольно часто встречается у женщин с психическими расстройствами.

проблемы с психикой у женщины

Также оно характерно для тревожных, мнимых, склонных к самовнушению лиц.

Например, при бесплодии навязчивое желание забеременеть провоцирует у женщины нарушение психики, проявляющееся ложной беременностью.

Способствуют возникновению состояния:

  • наличие миомы матки;
  • полидипсия (патологическая жажда);
  • задержка мочеиспускания;
  • метаболический синдром;
  • гипотиреоз;
  • гиперпролактинемия; ;
  • умственная отсталость и некоторые другие.

синдром поликистоза яичников

Симптомы и диагностика ложной беременности

Ложная беременность, симптомы которой практически неотличимы от проявлений истинной беременности, характеризуется:

  • аменореей (прекращением менструаций) либо дисменореей (нарушением менструального цикла) – 50-90% всех эпизодов заболевания;
  • утренней тошнотой;
  • чувствительностью и набуханием груди;
  • увеличением веса;
  • выделениями из груди (появление молозива);
  • изменением шейки матки;
  • пигментацией околососковых кружков и срединной линии живота и пр.

По мере прогрессирования состояния у 60-90% больных увеличивается живот, у 50-75% ощущаются «движения ребенка».

шевеление ребенка

В действительности это обуславливается вздутием кишечника, жировыми отложениями на брюшной стенке.

Если по каким-то причинам не проводилось обследование женщины, то к концу девятого месяца могут даже возникнуть проявления родов.

У 1%) ‑ «схватки» (реально – усиление перистальтики, спазм кишечника), «отхождение вод» (что на самом деле является мочеиспусканием).

Самым главным признаком ложной беременности служит психическая симптоматика.

То есть абсолютная непоколебимая уверенность пациентки в беременности.

Если же женщина намеренно симулирует беременность, то это носит название «симулированная беременность».

Все остальные признаки настолько схожи, что у примерно 18% женщин с истерической беременностью врачами диагностируется истинная.

При проведении обследования на ранних сроках диагностическим критерием служит низкий уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека – «гормона беременности»).

забор крови на ХГЧ

Однако его увеличение в редких случаях может быть признаком некоторых видов опухолей.

УЗИ и другие инструментальные обследования позволяют установить отсутствие таких достоверных признаков, как наличие плода, увеличение матки, сердцебиение плода.

УЗИ у женщины

При проведении анализа мочи выявляются повышение уровня гонадотропинов и продолжительное выделение ЛТГ.

Это лютеинизирующий гормон, подавляющий выработку ФСГ (фолликул-стимулирующего гормона).

В результате это провоцирует торможение овуляции и отсутствие менструаций.

Также важно дифференцировать психологически обусловленную фантомную беременность от связанных с органическими изменениями состояний: опухолей яичника и/или матки, наступления климакса и пр.

Иногда за беременность принимаются ошибки диагностики, когда мочевой тест показывает ложную беременность.

тест по моче

Такая ситуация может возникнуть после перенесенного выкидыша (гормоны беременности сохраняются некоторое время в крови), при употреблении некоторых лекарственных препаратов, при некачественном тесте и пр.

Этот случай рассматривается как ложно положительная реакция и не относится медициной к проявлениям мнимой беременности.

Ложное выявление беременности может случиться и при пузырном заносе (молярной беременности) или иной плацентарной патологии.

Источник https://www.invitro.ru/library/bolezni/32132/

Источник https://www.medel.ru/article/7278/

Источник https://kvd-moskva.ru/lozhnaya-beremennost/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *