Гарднереллез при беременности встречается довольно часто. Чаще всего женщина заболевает гарднереллезом еще до зачатия, а во время беременности происходит него обострение. Однако бывает и так, что симптомы гарднереллеза во время беременности проявляются впервые, в то время как до беременности не выявлялось никаких признаков этого заболевания.
Почему же беременность становится таким своеобразным «фактором риска» развития гарднереллеза? Причины очень просты. Дело в том, что во время беременности, особенно в ее начале, как правило, несколько ослабевает иммунная защита организма и изменяется гормональный фон. И то и другое действует на микрофлору влагалища и при наличии хотя бы небольших предпосылок к появлению патологии, эта патология возникает. То же самое касается обострений уже существующих в организме заболеваний.
Сразу следует сказать, что гарднереллез не относится к тем заболеваниям, которые можно считать опасными для плода. Поэтому обнаружение во влагалищебеременной женщины большого числа гарднерелл — это ни в коем случае не повод для переживаний или, тем более, для прерывания беременности. Гарднереллы не могут просочиться через плаценту и вызвать внутриутробное заражение плода, а если во время родов происходит инфицирование, то оно, как правило, проходит бесследно, так как гарднереллы не относятся к высокопатогенным бактериям, вызывающим воспаление.
Единственное, чем опасны гарднереллы во время беременности — это возможность развития воспалительного процесса во влагалище беременной женщины. Гарднерелла очень редко оказывается единственной бактерией, присутствующей во влагалище, а при ослаблении местного иммунитета, вызванного гарднереллезом, всем патогенным бактериям открывается беспрепятственный вход в женский организм. Для того чтобы вовремя «перехватить» возможные проблемы, беременная женщина с гарднереллезом не реже одного раза в месяц должна проходить осмотр у гинеколога и сдавать два анализа — обычный мазок и посев выделений из влагалища.
В сложных случаях, без лечения и наблюдения врача, запущенный гарднереллез при беременности могут привести к развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами, патологическим маточным кровотечениям, преждевременному разрыву плодных оболочек при родах, послеродовому эндометриту. Кроме того, возможно рождение ребенка с малым весом, развитие пневмонии у новорожденного и некоторых других патологий.
Что касается лечения гарднереллеза при помощи антибиотиков, то во время беременности его не проводят. Как правило, для того, чтобы избежать последствий гарднереллеза, о которых шла речь, достаточно применения курса из спринцеваний или санаций. Задачей врача-гинеколога при появлении гарднереллеза у беременной женщины является не удаление гарднерелл, а постоянный контроль над количеством бактерий во влагалище и предотвращением развития воспалительного процесса. За несколько недель до родов проводится последнее обследование беременной женщины по поводу гарднереллеза. Если признаки гарднереллеза на этом этапе беременности сильно выражены, то проводится специальная подготовка к родам, заключенная в проведении местных процедур с использованием специально подобранных лекарств. Полноценное же лечение гарднереллеза проводится после родов и восстановительного послеродового периода.
В наш медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» вы всегда можете обращаться с любыми интимными проблемами. Мы проводим полную диагностику гарднереллеза и других половых инфекций, качественное их лечение. Также в нашем центре существует программа подготовки родителей к беременности и индивидуальная программа ведения желанной беременности.
Гарднерелла – это микроорганизм, который является естественным обитателем вагинальной микрофлоры.
При возникновении условий, способствующих снижению местного иммунитета, состав влагалищной микрофлоры может меняться.
Рост условно-патогенных микроорганизмов будет подавлять жизнедеятельность полезной микрофлоры, что в итоге приведет к бактериальному вагинозу.
У мужчин патология носит бессимптомное течение, часто они являются носителями инфекции, которая передается женщине во время сексуальной связи.
Особую опасность для женщины представляет размножение гарднерелл при беременности.
Причины их патологического роста могут быть спровоцированы следующими факторами:
Размножение гарднерелл не всегда дает клинические проявления, поэтому заболевание может протекать бессимптомно.
Но, часто признаки инфицирования присутствуют, и женщина может предъявлять следующие жалобы:
Обнаружение возбудителя не представляет сложности, так как уже при постановке на учет беременная женщина сдает все необходимые анализы, в том числе и на ИППП.
Патогенная флора легко обнаруживается в вагинальном мазке, который берет врач при осмотре пациентки в кресле.
После того, как доктор возьмет биоматериал, его помещают на предметное стекло и в пробирку на специальную питательную среду и отправляют в лабораторию на исследование.
В лаборатории проводится окрашивание мазка по Граму.
При микроскопии в исследуемом биоматериале обнаруживаются:
Данные показатели являются основанием для постановки диагноза «гарднереллез», после чего врач может проводить терапию.
Бактериологический посев необходим для уточнения КОЕ.
Если показатель КОЕ высокий (в 10 или 11 степени), то лечение следует начинать незамедлительно.
Если меньше, то начало терапии – на усмотрение доктора.
При расшифровке анализа учитываются все показатели, которые могут свидетельствовать в пользу чистоты влагалища.
Нормальным микроскопический анализ считается, если:
При чистоте влагалища второй степени может рассматриваться вопрос о возможности развития воспалительного процесса.
Когда численность гарднерелл не превышает нормальные значения, а количество лактобацилл ниже нормы.
Обнаружение в анализах патогена не должна являться поводом для беспокойства.
Врач назначит лечение только в том случае, если показатели концентрации гарднерелл в мазках превышают норму.
Сам патоген непосредственное влияние на плод не оказывает, так как возбудитель не может проникать через плаценту.
Патоген, размножаясь во влагалище женщины, способен вытеснять лактобациллы, достаточное количество которых является показателем здоровья.
Выделяя молочную кислоту, они поддерживают вагинальную кислотность, препятствуя росту и развитию патогенной флоры.
Здоровая влагалищная микрофлора представляет собой защитный барьер для уреаплазменной инфекции.
Поэтому часто носительницы уреаплазмы даже не догадываются о ее наличии.
При активизации гарднерелл здоровая микрофлора погибает, уступая место патогенной.
Перед тем, как будет назначено лечение, необходимо понять, какие причины могли спровоцировать развитие патогенной флоры и принять меры к их устранению.
Так как патология может спровоцировать активизацию патогенов, которые представляют опасность для беременной и развивающегося плода, то лечение заболевания является обязательной мерой.
Системное лечение в первые три месяца не проводят, назначают только препараты местного действия.
Терапия проводится с применением препаратов:
Большую роль в терапии гарднереллеза играет правильное питание.
Необходимо убрать из рациона жирные сорта мяса, острое, соленое, копченое, жареную пищу, сладости и сдобу, молочную продукцию, продукты, в составе которых усилители вкуса.
Если почитать тематические форумы, то отзывы пациенток говорят, что им во время беременности врачи назначали на начальных сроках в основном местную терапию.
А после 12 недель патологию лечили антибиотиками и противопротозойными препаратами.
Считается, что при выявлении у женщины гарднереллеза половой партнер не нуждается в терапии.
Связи между проведением лечебных мероприятий или при их отсутствии у партнера, и рецидивами болезни у женщины отсутствует.
Терапия народными средствами применима только с разрешения врача!
Проводить лечение можно уже на ранних стадиях беременности, что позволяет предотвратить развитие возможных осложнений.
Что можно делать, а от чего отказаться – скажет врач.
Наиболее безопасные методы терапии:
Чтобы не допустить инфицирования ИППП, необходимо соблюдать основные меры профилактики:
Пройти обследование и лечение по поводу инфицирования гарднереллами можно, обратившись в женскую консультацию к гинекологу или кожно-венерологический диспансер.
При обращении в КВД в регистратуре подскажут, какой врач принимает беременных.
Обычно прием женщин ведет венеролог-гинеколог.
Специалист проведет диагностику и, если патология подтвердится, назначит лечение.
Также врач ответит на все вопросы, которые интересуют беременную: насколько заразна инфекция, какую представляет опасность для плода, как себя вести, чтобы не было рецидива и др.
После проведенной терапии симптомы болезни быстро исчезают.
Но часто через некоторое время заболевание вновь возвращается.
Причины рецидивов зачастую связаны с неполноценно проведенной терапией и отсутствием лечения полового партнера, который являлся источником инфицирования.
Грамотный специалист проследит за тем, чтобы даже при отсутствии клинических проявлений пациентка продолжала получать назначенное лечение в полном объеме.
По окончании которого доктор в обязательном порядке назначит препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища.
Также проведет контрольную диагностику на излеченность от гарднереллеза.
Для диагностики и лечения гарднереллеза обращайтесь к опытным гинекологам и венерологам нашего медицинского центра.
Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.
Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза — половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.
Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.
Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:
К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:
В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.
В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.
Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.
Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: сероватые выделения из влагалища (однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки. Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.
Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита. Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.
Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:
При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника, который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.
Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.
На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.
Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.
Необходимость обследования и лечения мужчин — половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.
Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:
Источник https://policlinica.ru/venerologia/gardnerellez-i-beremennost.html
Источник https://kvd-moskva.ru/gardnerella-pri-beremennosti/
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gardnerella