Что такое способность к оплодотворению и фертильность? Норма

Что такое женская фертильность и от чего она зависит?

Одним из главных предназначений женщины является рождение ребенка. Но не всегда беременность наступает так легко, как того бы хотелось. Важным фактором для зачатия является женская фертильность, которая является показателем здоровья всей репродуктивной системы женщины.

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч. Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин.

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

• необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
• эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
• Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Фертильные дни

Фертильными считаются те дни менструального цикла, в которые вероятность забеременеть максимальна. Этот период начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через пару суток после нее. Это называют окном фертильности или фертильный период. Для того чтобы определить дни фертильности можно вести подсчет по календарю – предполагается, что овуляция происходит в середине цикла, и от этой даты отсчитывают 5 дней в одну и 2 дня в другую сторону. Но такой метод не является точным, так как каждый организм индивидуален и выход яйцеклетки может происходить в другие дни.

Определить дни фертильности у женщины можно и другими способами:

• По базальной температуре. Ее измеряют каждое утро в прямой кишке, не вставая с постели, и заносят в график. Об овуляции говорит небольшое понижение температуры с последующим резким ростом.
• По цервикальным выделениям. В дни фертильности они становятся более объемными, а также меняется их консистенция – они становятся тянущимися, внешне похожи на яичный белок.
• По тестам на овуляцию. Приобрести их можно в аптеке. Выполнение схоже с тестами на беременность – тест-полосу опускают в емкость с мочой. Но проводить процедуру необходимо ежедневно, начать рекомендуется примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции. Когда тест показывает две одинаково яркие полоски, это означает максимальную готовность женского организма в ближайшие сутки к зачатию.

Помимо перечисленных методов для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используется не так часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Факторы, влияющие на фертильность

Стоит понимать, что уровень женской фертильности не является неизменным показателем, данным с рождения. На него влияет сразу множество факторов, среди которых:

• Возраст (с каждым годом яйцеклетки из яичников выходят реже, циклы без овуляции случаются чаще);
• Слишком большой или недостаточный вес (влияет на гормональный фон);
• Стрессы (вызывают гормональный дисбаланс);
• Ранняя менопауза;
• Некоторые заболевания, влияющие на гормональный баланс (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и прочие);
• Непроходимые фаллопиевы трубы;
• Некоторые гинекологические заболевания (в том числе не воспалительного характера);
• Многочисленные хирургические вмешательства в матку (в первую очередь аборты);
• Вредные привычки.

При оценке женской фертильности всегда следует учитывать перечисленные факторы. Некоторые из них приводят к невозможности забеременеть, другие же влияют на способность вынашивания.

Нарушения женской фертильности могут иметь постоянный характер – забеременеть естественным путем невозможно, а также временный – при устранении негативных факторов зачатие и рождение ребенка возможно.

Как повысить фертильность женщины?

При обнаружении любых проблем со здоровьем, которые мешают зачать ребенка, в первую очередь необходимо начать адекватное лечение, назначенное врачом. При необходимости может быть назначена как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать лечением.

Но помимо заболеваний и нарушений, связанных со здоровьем, существует множество факторов, которые могут помочь улучшить фертильность и родить здорового ребенка. Повысить способность к зачатию и рождению малыша могут следующие правила:

1. Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 раз еженедельно);
2. Сбалансированное питание (отказ от низкокалорийных диет, включение в рацион различных продуктов, исключение вредной еды – жареного, слишком жирного, маринованного и так далее);
3. Полный отказ от вредных привычек (алкоголь и курение);
4. Прием назначенных врачом витаминных комплексов;
5. Умеренная физическая нагрузка;
6. Снижение потребления кофеина;
7. Минимизация стрессов;
8. Соблюдение водного баланса (ежедневное соблюдение нормы чистой воды примерно 2 литра);
9. Отказ от приема обезболивающих во время овуляции, так как они могут негативно повлиять на весь процесс.

Все эти рекомендации могут благоприятно повлиять на фертильность женщины, увеличив вероятность зачатия и рождения здорового малыша. Поэтому придерживаться таких правил следует вне зависимости от уровня фертильности и наличия неудачных попыток забеременеть в прошлом.

Если беременность не наступает на протяжении года после начала активных попыток, следует задуматься о причинах, для чего обязательно нужно обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу. С его помощью будет проведено обследование организма и определение уровня женской фертильности, а при необходимости и назначено грамотное лечение.

Часто задаваемые вопросы:

✅ Что такое фертильность?

Простым языком, у людей фертильность — это способность половозрелого мужчины к зачатию, а половозрелой женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

✅ Окно фертильности что это?

Окно фертильности или фертильные дни у женщин — это период менструального цикла, в котором вероятность забеременеть максимальна. Начинается за 5 дней до овуляции и завершается через пару суток после нее. Расчет фертильного периода отталкивается от того, что сперма активна до 5ти дней и оплодотворение во время овуляции может произойти от полового акта, произошедшего в этот период.

✅ Что такое овуляция у женщин?

Выход созревшей яйцеклетки из фолликула именуется овуляцией. Происходит это раз в месяц, как правило в середине менструального цикла (за две недели до месячных). Далее яйцеклетка постепенно движется по маточной трубе и при встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение. Если оплодотворения не наступает, то яйцеклетка гибнет приблизительно через сутки.

✅ Как рассчитать фертильные дни?

Чтобы рассчитать фертильные дни, берут пятидневный период до овуляции и сутки-двое после. Все это индивидуально и зависит от правильного расчета овуляции. В статье мы привели несколько способов помогающих сделать расчет наиболее точно.

✅ Через сколько происходит оплодотворение после акта?

Теперь, когда вы больше знаете о том, как происходит оплодотворение у людей, разберемся сколько времени на это требуется. В среднем, чтобы проникнуть в фалоппиевые трубы, мужским клеткам необходимо 3-5 часов. Однако, эти показатели индивидуальны для каждого человека. Зависит от таких факторов:

• Овуляции и возможного оплодотворения яйцеклетки, после того, как она вышла из яичника (12-24 часов).
• Полового акта. Наиболее благоприятный период — 1 день до овуляции и 4-5 дней после.

Показатели зависят от генетики и прочих факторов. Если плодное яйцо не прикрепляется в полости матки, оно погибает. Считается, что говорить о наступлении беременности можно после 8 недель. На ранних сроках высокие риски самопроизвольных выкидышей.

Способность женщины к беременности

Что такое способность к оплодотворению и фертильность? Норма

Во время индивидуального консультирования семейных пар по поводу бесплодия необходимо уделить большое внимание объяснению правильного клинического значения общих терминов, например «возможность беременности» и «шансы на успех». Говоря об «успехе», лучше всего будет дать определение понятий «способность к оплодотворению» и «фертильность». Способность к оплодотворению означает вероятность того, что попытки зачатия в течение одного менструального цикла приведут к беременности, фертильность — вероятность завершения этой беременности рождением живого ребенка.

Частота успеха при проведении специфического лечения бесплодия становится значимой при ее сравнении с фертильностью в естественных условиях (т.е. у «здоровых пар»). Сравнивая процент достижения зачатия в течение одного менструального цикла, можно оценить эффективность различных методов лечения и помочь пациенткам в выборе оптимального плана лечения. Чтобы выявить различия между популяциями с нормальной и сниженной фертильностью, нужно соответственно понять, что же такое норма.

Вследствие многочисленных изменений физических, экзогенных и социальных факторов уровень рождаемости в нашей стране за последние 200 лет значительно снизился. Средний показатель рождаемости при первой официальной переписи населения США в 1790 г. составил 55 на 1000 человек, а к моменту последней переписи он уменьшился до 14,1 на 1000 человек, то есть до четверти изначального уровня. Однако эти изменения рождаемости не отражают истинного состояния фертильности человека как биологической единицы.

Чтобы определить способность к воспроизведению Homo sapiens как отдельного биологического вида, необходимо тщательное изучение фертильности в так называемых естественных популяциях. Термином «естественная популяция» обозначают группы, в которых парам разрешено воспроизводить потомство без каких-либо социальных ограничений.

Часто за пример такой естественной популяции берут хуттеритов в Северной Америке. Это секта, состоящая из швейцарских иммигрантов, которые изначально приехали в Новый Свет в середине шестнадцатого столетия и затем поселились в нескольких местах на севере США и на юге Канады. Хуттериты представляют собой закрытое и крепко спаянное сообщество, настоящий полуизолят. В состав этой социальной структуры входят люди, имеющие всего шесть фамилий. Свои доходы все семьи равно делят между собой, потому нет никаких явных причин ограничивать размер семьи. Они полностью отвергают использование контрацепции. Среднее количество беременностей для одной женщины составляет 15, а рождений живого ребенка — 11.

Примечательно, что, несмотря на то, что средний уровень бесплодия составляет всего 2,4%, засвидетельствовано значительное возрастное снижение фертильности. Так, женщины-хуттериты в 89% случаев рожают последнего ребенка в 34 года, 67% — в 40 лет и лишь 13% — в возрасте 45 лет. Позже в этой главе мы обсудим влияние возраста на фертильность.

Результаты подобных исследований позволяют предположить, что в целом пик фертильности у женщин находится между 20 и 24 годами. Она сохраняется довольно стабильной приблизительно до 30-32 лет, после чего начинает прогрессивно снижаться.

Это снижение значительно ускоряется к 40 годам. Таким образом, уровень фертильности у женщин в возрасте 20 лет составляет приблизительно 20% за один цикл. Более высокой фертильности в естественных условиях не отмечают, и данный показатель можно рассматривать как «золотой стандарт», с которым и следует сравнивать показатели, полученные в результате лечения. Уровень фертильности снижается соответственно на 4-8% в 25-29 лет, на 15-19% — в 30-34 года, на 26-46% -в 35-39 лет и на 95% — в 40-45 лет.

Для того чтобы правильно оценить относительный успех, достигнутый в результате проведения рекомендованного лечения, и лечащий врач, и пациентка должны иметь об этих стандартных показателях достаточно полное и правильное представление. Невозможно дать женщине полноценные рекомендации, касающиеся проведения какого бы то ни было вида терапии без правильного понимания основной концепции и представления о пределах, ограничивающих биологические репродуктивные возможности.

За короткий период наблюдения любая бесплодная пара добивается успеха с одинаковой частотой. Другими словами, с каждым дополнительным курсом лечения или обследования беременеет статистически постоянное число женщин. Однако спустя более длительный период способность к оплодотворению сильно снижается, и в конечном счете средний общий уровень наступления беременности выравнивается.

Средний уровень наступления беременности никогда не достигает 100%. Это связано в первую очередь с гетерогенностью бесплодных и субфертильных популяций в целом. Пары с самым высоким относительным уровнем фертильности достигают беременности быстрее всего и выходят из этой популяции, оставляя в ней только пациентов с более серьезными проблемами. К примеру, Zinaman и его коллеги провели проспективное исследование 200 здоровых пар, стремящихся к беременности, наблюдая за ними в течение 12 менструальных циклов.
Самый высокий уровень способности к оплодотворению (выше 25% за один цикл) был отмечен в первые 2 мес, а к 6 мес резко упал ниже 10% за цикл, к концу же исследования составил всего 3%.

Хотя исследование касалось пар, не имеющих проблем с репродуктивной функцией, эти же базовые принципы могут быть применены к любой терапии, рекомендованной бесплодным парам. С течением времени уровень фертильности при разных видах терапии будет снижаться так же, как и в естественной модели. Необходимо, чтобы пациентки полностью осознавали этот факт с самого начала их лечения. Такой подход приведет к значительно лучшему пониманию пациентками смысла предпринимаемых терапевтических мер, а также поможет им значительно легче понять причину возможной неудачи, если она произойдет.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Прегравидарная подготовка женщины: как зачать здорового ребенка?

Термин «прегравидарная подготовка» означает подготовку женщины к беременности. Причем имеется в виду не психологическая готовность стать мамой, а необходимые действия, чтобы зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Прегравидарная подготовка позволяет оценить состояние организма женщины, исключить факторы, которые мешают зачатию, подготовить организм к вынашиванию ребенка и родам, снизить риск осложнений беременности. Прегравидарная подготовка включает обследования, консультации специалистов и корректировку образа жизни.

Консультации врачей

В подготовке к зачатию участвуют следующие врачи:

• Гинеколог. Врач проведет осмотр матки, возьмет мазки, может дать направление на УЗИ яичников или другие обследования. При необходимости удалит внутриматочную спираль. Обратите внимание, что удалить внутриматочную спираль необходимо за полгода до предполагаемого зачатия, а перестать использовать гормональные контрацептивы – за 3 месяца до зачатия. Во время подготовки к беременности предохраняться следует презервативами или местными средствами контрацепции (свечи, кремы).
• Терапевт. Проведет общий осмотр женщины, оценит состояние ее здоровья. Также терапевт назначает общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить проблемы в работе тех или иных органов и при необходимости пройти лечение, чтобы снизить риски осложнений при беременности.
• Лечащий специалист (при наличии хронических заболеваний). С врачом следует обсудить влияние заболевания на беременность, возможность осложнений, а также действия на случай обострения проблемы во время вынашивания ребенка. Если женщина на постоянной основе принимает лекарства, необходимо уточнить, разрешены ли они во время беременности, можно ли их принимать при подготовке к зачатию. Например, антидепрессанты уменьшают вероятность зачатия, снижают либидо.
• Стоматолог. Кариес и другие заболевания зубов – источник инфекции. Проблемы с зубами следует решить до наступления беременности, так как во время вынашивания ребенка они могут сильно обостриться. Кроме того, беременным рекомендуют более легкую анестезию, что может обернуться дискомфортом во время лечения зубов.
• Генетик. Консультация этого специалиста необходима женщинам старше 35 лет, а также парам, если хотя бы у одного из будущих родителей имеются наследственные заболевания.

Анализы крови при подготовке к зачатию

Прегравидарная подготовка женщины к беременности включает проведение следующих анализов крови:

• На ИППП (инфекции, передающиеся половым путем)

К заболеваниям этой группы относятся гепатит В и С, ВИЧ, гонорея, сифилис, хламидиоз. Они нередко протекают бессимптомно, но представляют серьезную угрозу для будущего ребенка, так как могут передаться плоду, привести к тяжелым порокам развития, выкидышу.

TORCH-инфекции – это четыре опасные для ребенка внутриутробные инфекции: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.

Так, если у женщины не выявлены антитела к краснухе, нужно привиться за 3–4 месяца до предполагаемого зачатия. Краснуха во время беременности приводит к выкидышу, замершей беременности, мертворождению.

Не менее опасен токсоплазмоз – болезнь, которую вызывают паразиты, поражающие кошек. Токсоплазмоз во время беременности может привести к преждевременным родам, гибели плода, нарушению формирования нервной системы. Если у женщины не обнаружены антитела, ей необходимо исключить контакты с кошками – особенно с чужими или бездомными животными.

Анализ крови на резус-фактор включен в прегравидарную подготовку пары – его сдают женщина и мужчина. Он позволяет понять, возможно ли развитие резус-конфликта, заранее обсудить с врачом схему лечения.

Получив анализы, необходимо посетить терапевта и гинеколога, чтобы обсудить результаты и оценить, когда можно планировать само зачатие.

Корректировка образа жизни

Во время прегравидарной подготовки женщине необходимо вести здоровый образ жизни. Но далеко не все понимают, что это значит. Приведем основные правила.

Женщине следует отказаться от курения и алкоголя. Желательно следить и за пассивным курением, то есть не находиться рядом с курящими.

Следует отказаться от фастфуда, консервированных продуктов и полуфабрикатов. Рацион должен быть сбалансированным с точки зрения жиров, углеводов и белков – нельзя отказываться ни от одного из этих компонентов питания. Также в меню должны содержаться свежие сезонные овощи и фрукты, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

Еще до наступления беременности необходимо устранить в женском организме нехватку фолиевой кислоты, йода, цинка и некоторых других витаминов, которые нужны для правильной работы репродуктивной системы и потребуются эмбриону на первых стадиях развития. Для этой цели назначают специальные комплексы. Хороший результат показывает Прегнотон (больше можно узнать здесь). Прием этого витаминно-минерального комплекса на протяжении 3–4 месяцев увеличивает вероятность наступления беременности в два раза. Шансы на беременность возрастут, если будущий отец тоже позаботится о своей фертильности и вкладе в здоровье ребенка. Для мужчин выпускается препарат Сперотон (больше можно узнать здесь), который улучшает качество сперматозоидов, увеличивает их подвижность.

Необходимо включить физическую активность в свой распорядок дня. Подойдут утренняя зарядка, ежедневные 30–40 минутные прогулки, бассейн или йога. Эта рекомендация особенно важна для женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни. Регулярная активность улучшит кровообращение в органах малого таза, что приведет к нормализации работы женской половой системы. Кроме того, физические нагрузки укрепят мышцы. Многие не учитывают, что беременность приводит к повышенной физической нагрузке на скелетную мускулатуру. Укрепление мышц поможет меньше страдать от болей в спине и ногах на поздних сроках, лучше себя чувствовать.

Важно избегать стрессов, стараться получать больше позитивных эмоций. Ведь во время стресса меняется гормональный фон, организм занят «выживанием», а репродуктивная функция подавляется.

Прегравидарная подготовка женщины к беременности занимает минимум три месяца (если не выявлено никаких заболеваний). Это позволит избежать многих проблем со здоровьем будущей мамы и малыша, нормально выносить беременность, родить ребенка без осложнений.

Источник https://implant-ivf.com/ru/about-us/blog/women-fertility-is/

Источник https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/norma_sposobnosti_k_oplodotvoreniu.html

Источник https://plan-baby.ru/statyi/pregravidarnaya-podgotovka-zhenshchiny-kak-zachat-zdorovogo-rebenka